انسداد الأنف Blocked nose

مشاكل ومضاعفات انسداد الأنف

أسباب إنسداد الأنف

حذار من نقط الأنف

الأنف المسدود هو ظاهرة يشكو منها الكثير من الناس، وهي بالفعل مزعجة جدا، إذ أن الأنف هو طريق الهواء والأكسجين للجسم وانسداده قد يسبب شكاوي ومضاعفات كثيرة.

مشاكل ومضاعفات انسداد الأنف

إن الأنف هو طريق الهواء والأكسجين للجسم، والأنف هو جهاز تكييف كامل فهو يرطب الهواء الداخل إلى الرئتين ويسخنه إذا كان باردا. وكذلك ينقي الهواء (أي يمنع ذرات الرمل والتراب من الدخول للحلق ويلتقط الميكروبات) والاتسداد يبطل عمل الأنف. لذا من أهم مضاعفات انسداد الأنف:

1- الصداع المزمنوخاصة بمنطقة الجبهة وحول العين

2- التهاب البلعوم المزمن

انسداد الأنف يسبب التنفس عن طريق الفم وخاصة بالليل مما ينجم عنه دخول الهواء إلى الفم بدون تصفية وترطيب بواسطة الأنف مما يسبب التهابات مزمنة في الحلق والحنجرة والصدر ورائحة غير مستحبة من الفم.

3- الشخير المزمنأيضا بسبب انسداد الأنف والتفس عن طريق الفم

4- التهابات الأذن الوسطى المتكررة يحدث بسبب اعوجاج الحاجز الأنفي أو وجود اللحميات في الأنف وبالتالي التهاب الأذن الوسطى الذي يسبب انسداد في قناة الأذن الواصلة من الأنف إلى الأذن

5- التعب والنعاس وقلة التركيزانسداد الأنف يسبب قلة الأكسجين بشكل مستمر وها ينتج عنه عمل إضافي للقلب لضخ كمية أكبر من الأكسجين للجسم مما يسبب التعب والإرهاق المستمر. كذلك نقص الأكسجين يسبب النعاس وقلة التركيز

6- ضعف أو فقدان حاسة الشم

7- تشوه في ترتيب الأسنان وهيئة الفكبسبب فتخ الفم المستمر للتنفس عن طريق الفم وخاصة عند الأطفال

8- التهابات صدرية متكررة وبحة بالصوت

بسبب استنشاق الهواء من الفم مباشرة إلى الصدر بدون تنقية وترطيب

أسباب إنسداد الأنف

من أهم الأسباب:

1- اعوجاج الحاجز الأنفي

يتشكل الأنف من تجويف أيمن وأيسر، ويقع الحاجز الأنفي في المنتصف بين التجويفين ويفصل بينهما. واعوجاج الحاجز الأنفي أي يكون الحاجز الفاصل بين التجويفي الأنف مائلا نحو الأيمن أو الأيسر، وهذا يسبب انسداد مزمن في الطرف المائل نحوه، ونتيجة لذلك يحصل في الطرف الآخر ضخامة في القرنيات الأنفية فيحدث انسداد في الطرفين معا.اعوجاج الحاجز الأنفي يسبب صداع مزمن وانسداد مزمن في الأنف وقد يسبب التهاب مزمن في الجيوب الأنفية وأحيانا التهابات متكررة في الأذن الوسطى والحلق. ويتم تعديل الحاجز الأنفي بعملية من داخل الأنف ويمكن أن تجرى تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام.

2- ضخامة القرنيات أو الزوائد الأنفية

القرنيات الأنفية موجودة داخل الأنف في الطرفين. وعندما تكون متضخمة تكون متضخمة تكون بحجم حبة البلح الكبيرة وتسبب انسداد مزمن في الطرفين الأيمن والأيسر وقد تسبب صداع مزمن. والعلاج يكون باستئصالها ويفضل عن طريق المنظار حيث يتم استئصالها بشكل فني وخاصة القسم المتوسط والخلفي. وهذا يمنع عودتها مرة أخرىوتتم العملية تحت تخدير عام أو موضعي، وفي معظم الأحيان يتم أيضا معها تعديل الحاجز الأنفي واستئصال الزوائد الأنفية لأن هاتين الحالتين غالبا ما يكونا مترافقتين معا. ومدة العملية حوالي 45 دقيقة ويحتاج المريض يوم أو يومين في المستشفى.

3- اللحميات الأنفية

أي انسداد في الأنف يطلق عليه الناس خطأ لحمية. ولحمية الأنف هي زوائد بيضاوية أو كروية في لون وشكل حبات العنب الأبيض، وتكون مادة معلقة كالقناديل داخل الأنف. وهي تسبب انسداد الأنف وصداع وضعف أو فقدان حاسة الشم، والإفرازات المستمرة من الأنف وإلى الخلف إلى الحلق والتهابات صدرية متكررة. ومن أهم أسبابها الحساسية المزمنة أو الالتهابات المزمنة. وهذه الحالة تختلف عن الزوائد الأنفية وكذلك تختلف عن لحمية الأطفال التي هي كتلة غدية مفردة تكون في خلف الأنف فوق اللوزتين

4- أورام وكتل وسادة الأنف من الداخل

وهي نادرة وتكون عادة مترافقة مع نزيف متقطع

حذار من نقط الأنف

كثرة استعمال نقط الأنف ضار جدا، لأن جوهر تركيبها مادة مقبضة للأوعية الدموية مما يحدث كرد فعل إنسداد الأنف مرة ثانية على درجة أكبر مما كانت فضلا عل أن كثرة استعمال النقط قد تتحول إلى عادة (كيف) مثل كيف القهوة والشاي بحيث يصطحبها في جيبه أينما ذهب. وهذه النقط يجب أن لا تستعمل إلا في حالة الزكام الحاد ولمدة لا تتجاوز 5 أيام. وأهم مضاعفات استعمال هذه النقط:

1- صداع جبهي شديد

2- انسداد الأنف التام

3-ضعف حاسة الشم

4- حدوث ضمور بالأنف مع رائحة كريهة

5- ضعف مقاومة الأنف وزكام والتهابات متكررة

التهاب الغضروف المتعدد الناكس

التهاب الغضروف المتعدد الناكس

يتصف باحمرار الاذن وفقد في غضروف الوترة الانفية مما يؤدي الى تشكل انف سرجي । وان التشخيص التفريقي يجب ان يحوي النقرس والحمى الرثوية والامراض المناعية الاخرى . ويلاحظ التهاب صيوان الأذن المتكرر، وقد يصيب الأذنين أو واحدة فقط، وقد يحدث تشوه في الأذن ـ فحص السمع عادة يكون حسي عصبي وقد يكون مترقي، متموج أو مفاجىء. أحياناً قد يكون نقلياً ويكون ناجماً عن تضيق مجرى السمع الظاهر. وقد يترافق باصابة دهليزية كحدوث الدوار, وقد تكون الاستجابة لللاختبار الحروري ناقصة أو معدومة، وكل المرضى الذين يبدون علائم إصابة الأذن الباطنة يبدون إصابة في غضروف الأذن .

الالية الامراضية

الالية الامراضية هي مناعية حيث وجد معقدات مناعية عند المرضى واضداد للكولاجين ولوحظ ان الاصابة تترافق مع HLA DR4 antigen كما في الامراض المناعية الاخرى .
وبالفحص النسيجي لايوجد خواص مميزة وخاصة للمرض pathognomonic ولكن يلاحظ تغيرات في الغضاريف كفقد الخلايا القاعدية basophilia وخلايا غضروفية محوصلة vacuolated chondrocytes وتنخر والتهاب اوعية احيانا والتهاب سمحاق الغضروف

وبشكل مختصر فهو مرض مناعي بصيب النسيج الضام يؤدي الى اصابة الغضاريف والمفاصل واصابات عينة وكلوية

الأنف السرجي

العمر- نسبة الاصابة - العرقالعمر المتوسط للاصابة 44 سنة ولكن يمكن مشاهدة الاصابة من عمر 13-84 سنة

يصاب الاناث والذكور بشكل متساوي يصيب جميع العروق و السلالات ولكنه يشيع عند البيض اكثر العلامات السريرية الهامة

الاعراض الاساسية :اصابة الاذن ثنائية الجانب اصابة سمعية الم مفصلي التهاب الحنجرة والرغامى التهاب الاضلاع وغضاريفها Costochondritis

اصابة قلبية وعائية صمات وريدية وشريانية Arterial and venous thrombosesاصابة كلوية

المعايير التشخيصية DIAGNOSTIC CRITERIA وتسمى ب Mc Adam's Signsالتهاب غضروف ناكس للصيوانين ( لللاذنتين ) التهاب مفاصل غير منخر Non-erosive, inflammatory polyarthritisالتهاب غضاريف الانف التهابات عينية Ocular inflammation التهاب غضاريف الطرق التنفسية Respiratory tract chondritis

خلل وظيفي سمعي دهليزي Cochlear and/or vestibular dysfunctionيتم تشخيص المرض بوجود احدى المعطيات التالية:وجود علاماتين سريريتين او اكثر.اثبات الاصابة النسيجية مع وجود علامة واحدة .اصابتين منفصلتين لالتهاب غضروف استجاب بشكل جيد للستيروئيدات ومثبطات المناعة .نسب التظاهرات المترافقة مع الاصابة بالتهاب الغضروف المتعدد الناكس

Chondritis of auricles 90%Arthropathy 80% Chondritis of Respiratory Tract 55%%Nasal Chondritis (Saddle Nose Deformitiy) 50Ocular Inflammation 50% Cochlear/VestibularDamage 50%%Anemia 10
الصفات السريرية لسير المرض
يتصف المرض ببداية حادة ومفاجئة وان 91% من المرضى يحصل لديهم الم اذني ويمكن ان يترافق بألم في البلعوم وبحة صوت وفي بعض الحالات يحصل انسداد طرق تنفسية غير مفسر . كما انه يمكن ملاحظة اصابة مفصلية polyarthriti او الم مفصلي polyarthralgia والتي يمكن ان تكون عابرة او قد تؤدي الى تغيرات مفصلية . عند بعض المرضى في البداية يلاحظ التهاب صلبة معاود ومتكرر scleritis or episcleritis

ان التغيرات السمعية والدهليزية . Vestibular غالبا تكون نتيجة خلل وظيفي كحصيلة لالتهاب الاوعية vasculiti وتاذي الغضاريف ولكنها اقل شيوعا بكثير من الاعراض الاخرى غالبا ما تؤدي الى تشويش في التشخيص كاشتباه بتناذر كوغان Cogan’s syndrome والذي مايترافق مع بعض اعرض هذا المرض

العلاج

في الحالات البسيطة يعطى مضادات التهاب غير ستيروئيدية ستيروئيدات بالطريق العام

مثبطات مناعة مثل ميتاتروكسات او imuran and cyclosporine دابسون و بنسيلامين dapsone and pencillamine في الحالات الاقل شدة

في الحالات الشديدة والناكسة البعض يفضل استعمال التسيكلوفوسفاميد cyclophosphamide . ويعتبر الخط الاول عند وجود تظاهرات للمرض ولم يستجيب على الستيروئيدات والميتاتروكسات والازاتيوبيرين azathioprine or methotrexate .

اجراء خزع رغامىTracheostomy عند انسداد الطرق التنفسية في بعض الحالات

التظاهرات العينية Ocular ManifestationsEpiscleritis 39%Scleritis 14%Iritis 9%Retinopathy 9%Muscle Paresis 5%Optic Neuritis 4%4% Peripheral Corneal Thinning

الانذار

ان نسبة البقاء مع المراقبة لعشر سنوات هي 75% وبعض الدراسات اظهرت نسبة 90% اما الاختلاطات فتزيد بترافق الاصابة بفقر الدم والاختلاطات المذكورة كما ان هؤلاء الاشخاص مؤهبين لخباثات نخاعيةmyelodysplastic malignancies .

العوامل المؤهبة لانذار سيء في التهاب الغضروف المتعدد الناكس :

في جميع الاعمار : وجود فقر دمفي الاعمار الاكبر او التي تساوي 50 عام : وجود انف سرجي Saddle nose تضيق الرغامى والحنجرة Tracheolaryngeal strictures التهاب مفاصل Arthritis التهاب اوعيةMicrohematuria .

اسباب الوفاة عند مرضى التهاب الغضروف المتعدد الناكس :اختلاطات تنفسية مثل تضيق الطرق التنفسية وذات الرئة اختلاطات وعائية قلبية Cardiovascular complications مثل تمزق ام دم aneurysm اواصابة دسامات القلب او التهاب اوعية . اختلاطات انتانية ترافق الاصابة مع خباثة

حمى القش او الكلأ

حمى القش أو الكلأ Hay fever

حمى الكلأ أو القش fever hay مصطلح طبي لظهور حاله تحسس الأنف الحاد الذي يحدث أثناء فصل الربيع والخريف والصيف وسببه في فصل الربيع تعرض الشخص لغبار طلع بعض الأشجار كالسنديان والقيقب والحور القطني وغيرها وفي فصل الصيف تعرض الشخص لطلع الأعشاب ومن ضمنها القمح والحنطة والأبواغ الفطرية وصدأ الحبوب والسخامات أما في فصل الخريف فتنتج حمى الكلأ نتيجة لتعرض الشخص لطلع الرجين الذي يحمله الجو مئات الأميال .

وتختلف حمى الكلأ عن التهاب الأنف التحسسي الحاد الذي ممكن أن يظهر في أي وقت من السنة نتيجة لتعرض الشخص لغبار البيت وفراء الحيوانات وبعض أنواع الأطعمة والريش والأدخنة الصناعية والعقاقير والهواء والموث

أعراض حمى القش (الكلأ)

صباب مائي أنفي رقيق وغزير

عطاس عنيف

دمعان غزير

حكه في الأنف وفي سقف الفم والحلق

صداع جبهي

قد يكون هناك فقدان للشهية وأرق وإنهاك

العلاج

مضادات الحساسية مثل مضادات الهستامين

أقراص الأسبرين

إذا لاحظ الطبيب أن هناك مضاعفات مثل التهاب الجيوب الأنفية البكتيري يعطى المريض أيضا مضادات حيوية

شرب السوائل وعدم إنهاك الجسم

نظرة سريعة إلى الأدوية المانعة لاحتقان الأنف وأدوية البرد

نظرة سريعة إلى الأدوية المانعة لاحتقان الأنف وأدوية البردد. شكري محمود حماصنياستشاري أمراض الأنف والأذن والحنجرة وتنظير الجيوب الأنفيةهل يجب أن استعمل مضاداً للحساسية؟

إن أدوية احتقان الأنف، اضطرابات الجيوب الأنفية، انسداد الأنف والبرد تشكل أكبر مصدر للأدوية المتناولة لليد في الأسواق العالمية لتسويق منتجات الشركات المصنعة للأدوية.

عندما تستخدم هذه الأدوية بطريقة جيدة ومعقولة فهي تريح المريض من الانزعاجات التي تسببها هذه الحالات التي ذكرت آنفاً وهي تقريباً تصيب كل شخص في آن أو آخر وكذلك تصيب عدة أشخاص بطريقة مزمنة.

هذه الأدوية فعالة وتريح المصاب من جوانب الحساسية، التهاب التنفس العلوي (التهاب الجيوب الأنفية، البرد والانفلونزا) وتريح كذلك الاحتقان بالأنف VasomotorRhinitis والاحتقان الناتج عن أسباب غير متعلقة بالأنف مثل الكآبة، أمراض الغدة الدرقية، الحمل وإلى ذلك، هذه الأدوية لا تعالج الحساسية أو الالتهابات أنها فقط تريح المريض من عوارض هذه الالتهابات.

أدوية Antihistamine المضاد للهيستامين:أن الهيستامين مادة كيميائية مهمة بالجسد وهي المسؤولة عن الاحتقان بالأنف, العطاس, والرشح، هذه العوارض التي تجتاح المريض لتعرضه لنوبة الحساسية أو الالتهاب.

إن أدوية ال Antihistamine المضاد للهيستامين تمنع الهيستامين من تأدية عوارضه, وبالتالي تخفف من عوارض الحساسية، وكي يحصل المصاب على أفضل النتائج يجب أن تبدأ العلاج قبل حدوث الحساسية.

إن لكل دواء مؤثرات جانبية غير مرغوب فيها Side Effects فأدوية ال Antihistamine المضاد للهيستامين تؤدي إلى الدوخة, ومن المستحب أن تؤخذ هذه الأدوية قبل النوم ولكن لطالما يحتاجها المريض بالنهار أثناء العمل وأنها لبعض الأشخاص أيضا خطيرة.

إذ إن هذه الأدوية ممنوعة للسائقين أو العمال في المصانع وكذلك خطيرة لأي إنسانٍ مسؤول عن قيادة باخرة، طائرة أو مصعد أو أي لاعب إلخ.

إن أول بضع جرعات هي الأكثر تأثراً ومن ثم تصبح أقل تأثراً، وأيضاً تسبب العطش, والإكتام, والنعاس وعدم التركيز.

من أمثلة ال Antihistamine مضادات الهيستامين:Claritin Disophrol Terfact Hismanal Arieus Clarinase Zyrtec Polaramine Ex أدوية Decongestants المانعة للاحتقان:إن احتقان الأنف, الجيوب الأنفية والصدر هي نتيجة انتفاخ في الأوردة والشرايين أو امتدادها في الأنسجة الأنفية والممرات الهوائية.

Air Passages هذه الأغشية المخاطية تغطي كثيراً من الأوعية الدموية وهي تحتوي على قدرة كبيرة للتمدد والانتفاخ تؤدي إلى الاحتقان. إن الهيستامين يهيج هذه الأوعية الدموية للامتداد أو الانتفاخ إن Decongestants أدوية المانعة للاحتقان من ناحية أخرى, تؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية في أغشية الأنف والقصبة الهوائية والتي تؤدي إلى طرد كثيرٍ من السوائل في الدم بالأوعية خارج الأغشية المخاطية وبالتالي تنقبض هذه الأغشية وتفتح الممرات الهوائية ويتنفس المريض تنفس السعداء والصعداء.

إن هذه الأدوية المانعة للاحتقان كيميائياً تنسب للأدرينالين Adrenaline, وهي المادة الموجودة بالجسم وهي المادة المانعة للاحتقان الطبيعية, وهي كذلك مادة تنشط الجهاز العصبي والتنفسي وكذلك الدورة الدموية بالجسم، لذلك فإن من الجوانب المؤثرة لهذه الأدوية هي الرجفة والإحساس بالنرفزة العصبية، وهي أيضاً تسبب صعوبة باللجوء للنوم, وكذلك تؤدي الى ارتفاع بضغط الدم وبسرعة دقات القلب.

هذه الأدوية يجب أن تمنع استعمالها لمرضى القلب ومرضى ارتفاع ضغط الدم, ومرضى عدم انتظام دقات القلب وكذلك مرضى العين بارتفاع بضغط العين Glaucoma أن يمنع للمرضى الذين يعانون من عدم التمكن من التبول لدى (المسنين) استعمالهم أدوية المانعة للاحتقان Decongestants وأكثر من هذا أن هذه الأدوية موجودة أيضا كعناصر بأدوية التخسيس للوزن فيجب على كل المرضى الذين يستعملون أدوية لنقص الوزن ألا يستعملوا أي دواء آخر يحتوي على Decongestants للأمثلة ال Phenylephrine Spray(Neosynephrine) Sudafed Tab Ofrin Spray Gel Vibrocil Spray gel Clarinase Tab أدوية المزج بين ال Antihistamine المضاد للهيستامين وأدوية المضادة للاحتقان Decongestants. Antihistamine+ Decongestants للعلم إن كان الانزعاج الذي يؤديه ال Antihistamine وهو النعاس, فإن مزج هذه المادة مع الDecongestants سيزيله وبذلك يكون المريض قد أراح نفسه من هذه العوامل الجانبية.

هنالك أمثلة كثيرة لهذا المزج الدوائي (Antihistamine + Decongestants) :Actifed Clarinase Contac Dimetapp Triaminic ex إن بعض المرضى ممكن أن يجدوا راحة من هذه الأدوية يفيدهم لعدة أشهر أو سنين ولكن بحاجة إلى تغيير عندما الدواء الأول لم يعد يفيدهم.

ولأن لا يوجد اثنان متشابهان مائة بالمائة بالنسبة للعوامل الجانبية للأدوية , فإن المريض يحاول أن يجرب نفسه على الآثار المريحة للأدوية ويستعمل طرقه الخاصة باستعمالها.

يمكن لأي مريض مثلا أن يأخذ Antihistamine قبل النوم ويأخذ حبة Decongestants بالنهار أو ممكن أن يأخذها مساء. أدوية البرد: إن أدوية ال Antihistamine المضاد للهيستامين وال Decongestants والمضاد للاحتقان هي أهم الأدوية للبرد وكذلك الأسبرين ومشتقاتها وكذلك ادوية الكحة.

يرجى من المريض أن يأخذ الدواء المناسب ويجرب الأدوية التي تناسبه بواسطة قراءته للمناشير الموجودة مع كل دواء وإذا لم يستطع ذلك فعليه أن يسأل الصيدلي لإرشاده.

بخاخات الأنف: إن أنواع بخاخات الأنف التي ممكن شراؤها من غير وصفة طبية تحتوي عادة على Decongestants أدوية المانعة للاحتقان لاستعمالها مباشرة على الأنسجة المخاطية، فهي بإمكانها أن تعطي راحة فورية من الاحتقان بواسطة انقباض الأوعية الدموية، ولكن الاستعمال المباشر على الأغشية المخاطية يؤدي إلى تأثير أقوى من الأدوية المانعة للاحتقان التي تؤخذ بواسطة الفم.

وكذلك فهي تعيق الدورة الدموية بالأنف التي بعد بضعة ساعات تؤدي إلى هيجان الأوعية الدموية فتنتفخ لتحسين مجرى الدم في الأوعية. وهذا يؤدي إلى نتائج معاكسة وغير مرضية وتسبب إعادة الاحتقان، وهكذا فإن المريض يعاود الكرة ويستعمل البخاخ مما يؤدي إلى إعادة الكرة واحتقان أكثر ويدخل المريض بحلقة مفرغة Vicious Circle عند الأطفال وحديثي الولادة استعمال هذه البخاخات لمدة يومين أو أكثر ممكن أن تؤدي إلى ولكن ممكن أن يعود إلى طبيعته بعد التوقف عن استعمالها يومين , أما عند الكبار فهي مشكلة إذ إنها تحصل عندما يستعمل البخاخ أكثر من خمسة أيام وبعض الأحيان أشهر أو سنين مما يؤدي إلى الانتفاخ بالأنسجة المخاطية. صعوبة العودة بالأنف إلى طبيعته ويدمن على هذه البخاخات وعادة ما يؤدي لاقتراح عمليات جراحية للأنف لتحسين النفس، مثلاً استئصال لحميات القرنية الأنفية السفلى من كل جانب من الأنف أن الإرشادات والملاحظات المدرجة في هذا المقال لا تعني عدم استعمال هذه الأدوية أو أن الأطباء لا يصفونها بل بالعكس نشجع على استعمالها ونطلب من المرضى أن يتصلوا بأطبائهم إذا لزم الأمر ومعرفة إي إرشادات أخرى .

طريقة جديدة لاستئصال اللوز دون مضاعفات

تعتبر اللوزتان جزءًا مهماً من الجهاز المناعى، ومن الطبيعى أن تلتهب اللوزتان مرات عديدة خلال العام، وهو أمر طبيعى لو وصل معدل الإصابة حوالى 5 مرات، وقد انتشر الطلب فى الآونة الأخيرة على عمليات استئصال اللوز، كما لو كانت ليست لهما أهمية، وهذا تصور خاطئ.

وقد يلزم استئصالهما، نتيجة تضخمهما، وهذا الوضع يكون مهماً عند حدوث مضاعفات، إلا أنه قد ظهر فى السنوات الأخيرة أسلوب جديد ومفيد جداً لاستئصال اللوز بأقل آلام ودون نزيف والعودة السريعة لممارسة الحياة الطبيعية.

ويتميز الأسلوب الجديد بإمكانية الاستئصال الجزئى للوزتين وتركهما للقيام بوظيفتهما الدفاعية، علماً بأنه لا يجب استئصالهما إلا عند الضرورة القصوى.ويؤكد الدكتور أسامة رضوان حجازى استشارى الأنف والأذن والحنجرة أن الجهاز المناعى الذى خلقه الله تعالى للإنسان يقيه من الميكروبات والفيروسات المختلفة، ويعمل بصورة غاية فى الكفاءة والتعقيد، وتقف اللوزتان فى مدخل الجسم كخط دفاع أول وبوابة أمامية للوقاية من الأمراض.

تكوين اللوزتين وتتكون اللوزتان من نسيج ليمفاوى متعدد ومختلف الأحجام، ومن الممكن أيضاً أن يتضخم هذا النسيج مسبباً أعراضاً مختلفة، ويغطى الجزء المكشوف من اللوزتين بغشاء يحمل أجساماً مناعية أو أجساماً مضادة بداخل الخلايا الليمفاوية باللوزتين، وخلايا تنتج مادة تقوى مناعة الجسم، واللحمية التى توجد خلف الأنف "بالبلعوم الأنفى" هى أيضاً نسيج ليمفاوى به خلايا تساعد على إزالة الإفرازات وتنظيفها، إلا أن تكرار الالتهاب يفقد اللحمية هذه الوظيفة فتتجمع الإفرازات وتتكرر الالتهابات.

وأضاف الدكتور أسامة أن إصابة اللوزتين بالتهاب حاد متكرر أو بالتهاب مزمن أو بتضخم يسبب انسداداً بالمجرى التنفسى. أسباب التهاب اللوزتين وأسباب الإصابة بالتهاب اللوزتين ترجع إلى إصابة ميكروبية، وغالباً ما تكون من الميكروب السبحى أو إصابة فيروسية، وتنتقل العدوى من المصابين بالتهاب الحلق واللوزتين عن طريق استخدام الأدوات الخاصة بهم كأكواب الشراب أو الملاعق أو رزاز الكحة أو العطس، علماً بأن هناك بعض حاملى الميكروب السبحى لا تظهر عليهم أى أعراض.

وتسبب الإصابة بالتهاب اللوزتين أعراضاً مختلفة قد تختلف فى الكبار عنها فى الصغار، وتتمثل فى (ألم مع صعوبة فى البلع، فقدان الشهية، ورعشة وارتفاع بدرجة الحرارة اكثر من 38.5 درجة مئوية، وتعب شديد فى الجسم وغثيان وأحياناً قىء ورائحة كريهة بالفم)..

وبالفحص نجد تضخماً بالغدد الليمفاوية بالرقبة تحت الفكين بأكثر من 2 سم، وتضخم باللوزتين واحمرارهما ووجود صديد عليهما. وعند عمل مزرعة نجد الميكروب المسبب فى الصغار يسبب (التهاب اللوزتين، وضيقاً بالتنفس من الأنف، والشخير والاختناق واضطراب النوم، وأحياناً يسبب التبول الليلى اللا إرادى.

ويشخص التهاب اللوزتين بصورة خاطئة، من غير المتخصصين، بالتهاب بالحلق أو كالتهاب بالجهاز التنفسى العلوى أو كإصابة فيروسية، ولابد من التفرقة بين التهاب اللوزتين الناتج عن التهاب ميكروبى، والآخر الناتج عن التهاب فيروسى..

حيث لا يستلزم علاج الأخير بالمضادات الحيوية وغالباً ما يكون الجسم أقل فى درجات الحرارة فى حالات التهاب اللوزتين الفيروسى، ووجود نسبة بسيطة من الصديد على اللوزتين، ويكون المريض مصاباً برشح فى الأنف فى بعض الأحيان، وبتحليل الدم تكون كرات الدم البيضاء أقل لتقييم الإصابة بالتهاب اللوزتين.

ويؤكد الدكتور أسامة على أهمية مراعاة عدد مرات الالتهاب فى السنة فالإصابة ذات الأهمية هى تلك التى تصيب المريض من 4 إلى 7 مرات فى السنة أو 5 مرات فى السنة لمدة سنتين متتاليتين وهناك بعض المضاعفات الناتجة من التهاب اللوزتين خاصة المتسببة عن الميكروب السبحى مثل التهابات الحلق والتهاب الغدد الليمفاوية بالرقبة وتكوين خراج باللوزة والتهابات الكلى خاصة فى الأطفال، وآلام المفاصل، والحمى الروماتيزمية أحياناً، وتضخم اللحمية يسبب ضيقاً بالتنفس والشخير والتنفس عن طريق الفم، وما قد يحدث نتيجة لذلك بتشوه الأسنان والفكين للأطفال ونوبات الاختناق أثناء النوم واضطراب النوم، والتبول الليلى اللا إرادى، والنوم أثناء النهار وأثناء العمل، وقد يتأثر القلب نتيجة لذلك العلاج الطبى ويشتمل على مضادات الميكروبات ومضادات الفيروسات وعلاج الأعراض المصاحبة كارتفاع درجة الحرارة والقئ وآلام المفاصل.

العلاج الجراحىويشير الدكتور أسامة حجازى إلى أن الهدف منه هو راحة المريض من الالتهابات المتكررة ومنع حدوث مضاعفات، فإذا لم يتحقق ذلك بالعلاج الطبى أو لم يكن ممكناً فإن الأمر يستلزم علاجاً جراحياً، ففى الأطفال مثلاً (الانسداد الشديد بالمجرى التنفسى، وإصابات الرئة، وحدوث مضاعفات كالتهابات الكلى أو التهابات المفاصل أو تأثير القلب، والالتهابات المتكررة بالجيوب الأنفية، والتهابات الأذن الوسطى، ورشح خلف طبلة الأذن وما يتبعه من ضعف بالسمع، والالتهابات المتكررة بكثرة والتى تعوق الدراسة أو العمل، والتضخم الشديد للوزتين وما يتبعه من مضاعفات)..

كل ذلك يتطلب علاجاً جراحياً. وفى الكبار، هناك أعراض تتطلب إجراء الجراحة مثل (الالتهابات المزمنة فى اللوزتين، ارتفاع ضغط الشريان الرئوى نتيجة اضطرابات النوم الناتجة من تضخم اللوزتين، خراج اللوزتين والأورام).. كل ذلك يستدعى تدخلاً جراحياً.

الأساليب الجراحيةوهناك أساليب جراحية مختلفة ومتعددة لاستئصال اللوزتين ويخضع الاختيار هنا للطريقة الأقل ألماً والأقل نزيفاً أثناء وبعد العملية والعودة إلى الطبيعة فى أقصر وقت وربما أيضاً لتكلفة العملية فيوجد الجراحات العادية واستخدام الكى واستخدام الليزر ولكل منها ما يميزه وما يعيبه.

الطريقة الجديدة ومن أحدث الطرق هى تلك الطريقة التى تستخدم فيها موجات الراديو radio frequency أو ما يسمى بكوبلاشن coblation، وهى أحدث الطرق لاستئصال اللوزتين واللحمية عن طريق نظرية تأين الخلايا فى وجود محلول ملحى. وهذه الطريقة أقل ألماً وأقل حدوثاً للنزيف أثناء وبعد العملية، إضافة إلى صغر وقت العملية، ومن الممكن استخدام تلك الطريقة أيضاً لتقليل حجم اللوزتين دون استئصالهما، ومن ثم إخفاء أعراض تضخم اللوزتين، والاستفادة باستمرار وجودهما كجزء من الجهاز المناعى.

وتستخدم الطريقة الحديثة موجات الراديو أيضاً فى علاج أمراض الشخير المتسببة فى تضخم الرفوف الأنفية واستئصال الزوائد اللحمية بالأنف وخلف الأنف وتضخم اللهاة وارتخاء سقف الحلق وتضخم الجزء الخلفى من اللسان وهى مسببات أمراض اضطرابات النوم والاختناق أثناء النوم.

أمراض الحنجرة

سرطان الحنجرة الليزر لعلاج سرطان الحنجرة والمجاري الهوائية العليابعد أن ساد استخدام الليزر في علاج الأورام الحميدة بكل من الفم واللسان والحنجرة والبلعوم، بداية من الشفاه وحتى المعدة، ومن الأنف حتى الرئتين، والتي تكون ما يسمى بالمجاري الهوائية الغذائية العليا، أصبح من الممكن استخدامه الآن في علاج الأورام الخبيثة، خاصة إذا تم اكتشافها في مرحلة مبكرة من المرض.

وكشفت الأبحاث أن نتائج استخدام الليزر أفضل كثيراً من نتائج الجراحات التقليدية مع مميزاته الكبرى في الحفاظ على وظيفة العضو المعالج، بالمقارنة بما كان يحدث في الطرق التقليدية، حيث كان استئصال ورم بالحنجرة يستلزم استئصالها بالكامل، مما يؤدي إلى فقد المريض لصوته، وبالمثل كان استئصال ورم بالبلعوم يعني إزالته وفقد المريض لوظيفته تماماً واللجوء إلى التنفس من أنبوبة وتناول الطعام من أخرى.

أما الآن فقد أصبح من الممكن إزالة الورم وحده دون إزالة العضو ذاته باستخدام شعاع الليزر وبذلك يحافظ المريض على وظيفة الأعضاء المعالجة. حماية الأحبال الصوتية تضخم الغدة الدرقية يعتبر من الأمراض الشائعة والمنتشرة جداً في مصر والتي تحتاج في أغلب الأحيان إلى التدخل الجراحي لاستئصالها إلا أن هناك بعض المشاكل التي تواجه الجراحين أثناء عمليات استئصال هذه الغدة أخطرها الإصابات غير المتعمدة التي تحدث للأعصاب المغذية للأحبال الصوتية.

وقد تمكن جراح مصري من استخدام جهاز كهربائي بسيط لتنبيه الأعصاب، وبذلك أمكنه التعرف على الأعصاب المحركة للأحبال الصوتية في كل المرضى، وقد ثبت بالتجربة أن هذه الطريقة سهلة وآمنة ولم تنشأ عنها أي مشاكل أثناء أو فى فترة ما بعد العملية.

ويؤكد مبتكر الطريقة الجديدة أنه استعمل هذا الجهاز على عشرين من المرضى بنجاح تام وبدون أى مضاعفات، وأوضح أن الإصابات غير المعتمدة في عملية الاستئصال قبل استخدام هذا الجهاز كانت تحدث للعصب الحنجري والراجع والحنجري الخارجي، مما كان ينشأ عنه مشاكل عديدة منها تغير في صوت المريض بدرجات مختلفة تصل إلى بحة الصوت إلى جانب بعض الإصابات التي تؤدي إلى صعوبة التنفس مما يستلزم إجراء عملية شق حنجري.

وتزداد نسبة الإصابة بهذه المشاكل عند ارتجاع الغدة وإجراء العملية مرة أخرى لوجود الالتصاقات المتعددة، بالإضافة إلى التغيير في الصفات التشريحية نتيجة العملية الأولى، الأمر الذي يصعب معه التعرف على الأعصاب المحركة للأجيال الصوتية، مما دفع بعض الجراحين إلى إجراء الاستئصال دون التعرف على هذه الأعصاب، الأمر الذي زادت معه عواقب الجراحة. وينصح الطبيب المصري بتعميم هذه الطريقة بعد أن ثبتت فاعليتها وسهولتها، وأمكن التعرف على هذه الأعصاب في زمن لا يتعدى دقائق، مما أدى إلى تقليل زمن إجراء العملية، وأيضاً تقليل جرعات البنج كما أثبتت نتيجة الفحوص لحركة الأحبال الصوتية التي أجريت على جميع المرضى، الذين تم إجراء الجراحة لهم بالطريقة الجديدة، عدم تأثرها على الإطلاق نتيجة لاستخدام هذا الجهاز. والمثير أنه من الممكن استخدام هذا الجهاز أيضاً في جراحات أخرى تستلزم التعرف على الأعصاب والحرص على عدم إصابتها، ومنها استئصال الغدد الليمفاوية المريضة، والتي تحتاج لعملية استئصال، وقد سمح باستخدام هذه الطريقة في بعض المستشفيات بعد أن ثبت مدى فاعلية وسهولة وأمان الطريقة مع عدم وجود أي أعراض جانبية.

أمراض الأنف

انسداد الأنف المنظار لعلاج الانسداد الوراثي بالأنف ابتكر طبيب مصري طريقة جديدة لعلاج الانسداد الأنفي الوراثي لفتحة الأنف بالمنظار، دون اللجوء للطريقة التقليدية التي كانت تعتمد على إجراء جراحة كبرى بشق سقف الحلق لإزالة الأغشية الملتصقة والانسداد العظمي. وكان الطبيب المصري قد تمكن من ابتكار طريقة جديدة لإصلاح الانسداد بعملية بسيطة عن طريق دخول المنظار الضوئي إلى مكان الانسداد مباشرة، ثم عمل فتحة بالكي أو الليزر أو بالجراحة التقليدية، مما يضمن عدم ارتداده مرة أخرى. كذلك أمكن وبنفس الأسلوب إصلاح تسرب السائل المخي الشوكي إلى الأنف، باستخدام المنظار الضوئي، وذلك من خلال فتحة الأنف ذاتها لإصلاح الثقب وتركيب غطاء صناعي لمنع مزيد من التسرب للسائل المخي إلى الأنف ودون الحاجة إلى إجراء عمليات جراحية كبرى. ومن المعروف أن هذا التسرب كان يتسبب في إصابة الأطفال بالعدوى الميكروبية الخطيرة التي تصيب المخ وتهدد حياة الطفل. ويؤكد الطبيب المصري، مبتكر هذا الأسلوب، نجاح المنظار الضوئي أيضاً وتميزه في استئصال لحميات الأنف من جذورها، دون ترك أي أجزاء منها، وبالتالي تنعدم فرصة عودتها مرة أخرى للمريض. الجيوب الأنفية جراحة بسيطة لعلاج الجيوب الأنفية بالمنظار في عشرين دقيقةكشف الأطباء المصريون عن تطبيق أسلوب جديد في تشخيص وعلاج أمراض الجيوب الأنفية وانسدادها المزمن باستخدام المنظار الضوئي لأول مرة. وتبدأ الجراحة البسيطة، التي تتم في 20 دقيقة، بإدخال المنظار من خلال إحدى فتحتي الأنف، حيث يتم إحداث ثقب صغير لا يتعدى قطره 4 ملليمترات بالطبقة المبطنة للأنف فوق الجيب، ويتم ذلك تحت مخدر موضعي، مع الاستعانة بآلات جراحية دقيقة لاستئصال مواضع الانسداد تحت تكبير وإضاءة كافيين ودون الحاجة إلى عمل فتحات خارجية بالوجه كما كان يتبع في الطرق التقليدية الأخرى. ويكون هذا الثقب الصغير كافياً لدخول ماسورة المنظار المتصل بمصدر ضوئي قوي بارد، مما يمكن الطبيب من وضع التشخيص الدقيق للحالة وإجراء العلاج الجراحي المناسب لها باستئصال مكان الانسداد بالجيوب الأنفية الوسطى بدقة فائقة، تضمن استمرارية تهوية وتصريف أي إفرازات جديدة تتكون بداخلها، ومن المعروف أن هناك ثلاثة أزواج من الجيوب الأنفية على جانبي الوجه، وهي فراغات أو تجاويف بعظام الوجه تحت الجلد بواقع ثلاثة على كل جانب، وتتصل ببعضها البعض عن طريق قنوات صغيرة. وتتجمع الإفرازات الأنفية من الجيبين، الأعلى والأسفل، لتصب في الجيب الأوسط المسمى بالغربالي، الذي يعمل كمصفاة أو بالوعة لإخراج تلك الإفرازات مباشرة عن طريق فتحة الأنف الخارجية، وحينما يحدث انسداد في الجيب الأوسط فإن ذلك يتسبب في تجمع الإفرازات بالجيبين الآخرين، العلوي والسفلي، مما يتسبب في شعور المريض بآلام في مواضعهما مع صداع مستمر. ويظل المريض يعاني، إلى جانب هذه الأعراض الثانوية من فقدانه لحاسة الشم، والشخير أثناء النوم وتعثره في الحديث وانعدام الإحساس بمذاق الطعام. وقد كانت معظم حالات انسداد الجيوب الأنفية تعالج من قبل إما بالعقاقير الطبية أو بإجراء بعض الجراحات التقليدية القاصرة على علاج الأعراض المرضية، المتمثلة في الصداع المزمن والآلام المستمرة، دون علاج المسببات الرئيسية لتلك الأعراض، وفي كثير من الأحيان كانت الجراحة تتسبب في بعض الندب الظاهرة بالوجه. كما لوحظ أن معظم الجراحات لم تكن تحقق سوى تقدم نسبي ولفترة محدودة، أما الجراحات الجديدة فيتم إجراؤها بشق الجيب الأنفي الأوسط من داخل التجويف الأنفي وإزالة انسداداته وتركه يصب في الأنف مباشرة أولاً بأول، وبذلك لا يحدث الانسداد مرة أخرى وتنتهي متاعب المريض بلا عودة. وبخلاف ذلك كانت الجراحات التقليدية الأخرى تتم على الجيوب الأنفية العليا والسفلى، وبالتالي فإنها لم تكن تقضي على المصدر الرئيسي لشكوى ومتاعب المريض وآلامه التي لا تلبث أن تعاوده مرة أخرى بعد فترة من إجراء الجراحة. ويفيد الأسلوب الجديد بصفة خاصة مع مرضى السكر وضغط الدم المرتفع الذين يصعب معهم استخدام التخدير الكلي، حيث تتم العملية الجديدة تحت المخدر الموضعي.

الشخير يسبب الجلطات ويؤدي للوفاة

يعتبر علاج مرض الشخير ضرورة لابد من القيام بها، فالشخير أثناء النوم ليس مجرد ظاهرة مزعجة فقط، بل إنه ينم عن وجود مرض خطير لابد من علاجه قبل تفاقم الحالة .وقد أرجع معظم الأطباء المتخصصين بداية الشخير إلى انسداد بسيط بالأنف أو الحلق نتيجة اعوجاج الحاجز الأنفى أو حساسية مزمنة أو تضخم فى اللوزتين واللحمية.. فإذا أهمل هذا الانسداد فإنه يتسبب مع الوقت فى اندفاع هواء الشهيق بسرعة عالية فى داخل الجهاز التنفسي العلوى مسبباً ضغطاً سلبياً يشفط الأنسجة والعضلات الرخوة، فيزداد الترهل والانسداد ويزداد لسان اللهاة طولاً، وكذلك سقف الحلق، فعند النوم يضيق مجرى التنفس بهبوط سقف الحلق ويتسبب فى زيادة مقاومة دخول الهواء فيهتز بعنف ويصدر صوت الشخير.كذلك تتحرك عضلات التنفس الاحتياطي بالصدر والرقبة لكي تسحب الهواء داخل الجسم بصعوبة، ويتسبب هذا فى إجهاد شديد وبالتالي يشعر المريض بالكسل والرغبة الشديدة فى النوم أثناء النهار لأن الجسم لم يأخذ راحته أثناء النوم، مما قد يتسبب مثلاً فى حوادث السيارات أثناء القيادة. أعراض الشخير القاتلة.. وقد تتسبب صعوبة التنفس فى هبوط مستوى الأكسجين بالدم، مما ينتج عنه زيادة لزوجة الدم، فيعانى المريض من ارتفاع ضغط الدم وقابلية حدوث جلطات قاتلة ويتطور المرض مع السمنة وقصر الرقبة في بعض المرضى إلى الجانب الأخطر من المرض، وهو توقف التنفس أثناء النوم تماماً لعدة ثوان، ونظراً لتراكم ثاني أكسيد الكربون بالدم فيتشنج المريض دون أن يدري ليأخذ نفساً عميقاً يعقبه شخير شديد، ويتكرر الاختناق في الليلة الواحدة عدة مرات مع ازدياد شدة المرض، وقد تحدث الوفاة. العلاج السريع يقي من أضرار الشخير وينصح الخبراء المتخصصون بضرورة علاج الشخير، بالوقاية المبكرة بإزالة سبب ضيق التنفس، مثل اللوزتين واللحمية أو غضاريف الأنف المتضخمة، وتقليل الوزن والرياضة، فهي تساعد على شد عضلات الجسم، بما فيها عضلات الحلق، فتمنع انزلاقها من الشهيق، ويتحدد مكان الضيق بالمنظار. أما بالنسبة لدرجة المرض ونوعه فيتم تشخيصه فى معمل النوم، ويكون دور العمليات الجراحية عند إهمال المرض، عندما يصبح الترهل مزمناً وغير قابل للشفاء بالوقاية. جدير بالذكر أن جراحة الشخير قد بدأت فى السبعينيات لاستئصال ترهل سقف الحلق الرخو ولسان اللهاة وخياطة الجرح لشد الأنسجة المحيطة، وقد اكتسبت هذه العملية شعبية شديدة لدرجة انها استخدمت لعلاج توقف التنفس أثناء النوم أيضاً، ولذلك كانت النتائج غير كافية ومؤقتة فى بعض الحالات المتأخرة. وقد تم استخدام الأجهزة الحديثة مثل الكي والليزر وجهاز موجات التردد الأحادية الذي ساعد على تقليل النزيف أثناء العملية، ولكنها مازالت تسبب بعض الألم الشديد، نتيجة تأثر الأنسجة المحيطة للجراحة بالحرارة المرتفعة. وفى طفرة علمية جديدة فى هذا المجال كان ظهور جهاز حديث هو جهاز الموجات الترددية ثنائى القطبية (Coblation) ويعمل هذا الجهاز بتيار ترددى بارد لا يؤثر على الأنسجة المحيطة، ويستخدم الجهاز لشد الأنسجة وتصغير حجمها عن طريق عمل تليين يؤدى إلى انكماش أنسجة سقف الحلق أو اللوزتين أو غضاريف الأنف، ويمكن استخدامه تحت مخدر موضعي.

التهاب الأذن الوسطى

يعتبر التهاب الأذن الوسطى من الأمراض الشائعة التى تصيب الكبار والصغار.. ويشير الدكتور عمرو فتحي استشارى الأنف والأذن والحنجرة إلى أن هناك نوعين من التهاب الأذن الوسطى.. وهما الالتهاب الحاد والالتهاب المزمن، وعادة يكون الالتهاب المزمن فى بدايته التهاباً حاداً إلا أنه قد أهمل علاجه. والتهاب الأذن الوسطى الحاد يحدث باستمرار فى حياتنا اليومية، خاصة فى فصل الشتاء حيث يكثر دور الأنفلونزا ومن أهم أسبابه حدوث التهاب فى الجهاز التنفسي العلوي وقد يصل الميكروب عادة عن طريق قناة "إستاكيوس" وهى قناة صغيرة لها فتحتان إحداهما فى الأذن الوسطى والأخرى فى البلعوم الأنفي. والتهاب الأذن الوسطى الحاد أكثر شيوعاً فى الأطفال فى سن الخامسة والسادسة من عمرهم حيث تكثر نزلات البرد ويصل الميكروب بسهولة عن طريق قناة إستاكيوس، ولذلك يجب على الأم أن تلاحظ جيداً وجود أي علامات على طفلها.. وبالنسبة للأطفال نلاحظ بعض التغييرات على الطفل مثل ارتفاع فى درجة الحرارة، وعادة يكون الطفل كثير الصراخ لسبب غير مفهوم مع عدم الميل للطعام، وتلاحظ الأم أن الطفل يقوم بهز رأسه كثيراً. وبالنسبة للأطفال الأكبر سناً يضع الطفل يده على الأذن المصابة من شدة الألم، وفى بعض الحالات يكون مصاحباً لها قيء أو إسهال، وقد يتم تشخيصها خطأ على أنها نزلة معوية وإذا أهملت الأم فى العلاج يبدأ فى نزول صديد من الأذن ولذلك لابد على الأم أن تعرض طفلها فوراً على الطبيب، وبعد أن يتم تشخيص الحالة ينصح الطبيب بإعطاء خافضات للحرارة والمضاد الحيوي المناسب حسب نوع الميكروب ويكون عادة علاج هذه الحالات أسهل كثيراً لو تم اكتشافها مبكراً، لأن التهاب الأذن الوسطى المتكرر إذا أهمل علاجه يتحول إلى التهاب مزمن ويظل الطفل يعانى طيلة حياته. وأضاف الدكتور عمرو فتحي أنه للوقاية من التهاب الأذن الوسطى يجب علاج نزلات البرد وعدم التعرض لتيارات الهواء الشديدة ويجب على الأم المرضع أن ترضع طفلها وهو جالس. ومن مضاعفات التهاب الأذن الوسطى الناتج عن نزلات البرد تجمع سائل خلف طبلة الأذن وهذا السائل قد يعوق السمع وفى هذه الحالة يقوم الطبيب بعمل فتحة صغيرة فى طبلة الأذن لسحب السائل وفى بعض الحالات يقوم بعمل أنابيب للتهوية وبعدها يعود السمع لوضعه الطبيعى. ومن مضاعفات التهاب الأذن المتكرر أيضاً حدوث تشويش فى عظمة "الماستويد" وحدوث ثقب فى طبلة الأذن وعندما يصل الشخص لهذه المرحلة يتطلب التدخل الجراحى حتى تعود الأذن لحالتها السليمة، وتجرى الآن هذه العمليات بنجاح مع التقدم الكبير فى الجراحات الميكروسكوبية فى الأذن.

إهمال الأنفلونزا سبب رئيسي فى التهابات الجيوب الأنفية

عادة ما تحدث إصابة الجيوب الأنفية بالالتهابات، عند إهمال أدوار الأنفلونزا، وقد يتطور الأمر لتصاب الجيوب الأنفية بالتهاب حاد مزمن يصعب علاجه. والجيوب الأنفية هي عبارة عن تجاويف فى عظام الوجه والجمجمة موجودة حول الأنف، وهذه التجاويف يفترض أن تحدث صدى لصوت الشخص أي تساعد فى إخراج الصوت كما أنها تعطى توازناً للرأس؛ لأنها مليئة بالهواء، كما أنها تقلل وزن الرأس.وأوضح الدكتور جمال جبره أخصائي الأنف والأذن والحنجرة أن للجيوب الأنفية فوائد أخرى في أنها تصب إفرازاتها في الأنف، وهي مجموعة من الأزواج من الجيوب الأنفية، ومنها الجيب الوجني، وهى زوج من الجيوب الأنفية، وتوجد تحت العين مباشرة.. وأيضاً الجيوب الجبهية فوق العين، وأيضاً مجموعة التيه الأنفية وهى من 7 إلى 10 جيوب أنفية فى كل جبهة ومكانها بين تجويف العين وتجويف الأنف.. وأيضاً هناك مجموعة الجيوب الأنفية الوتدية وهى موجودة فى قاع الجمجمة نهاية تجويف الأنف.ويشير الدكتور جمال جبرة إلى أن التهاب الجيوب الأنفية عادة ما يحدث بعد الإصابة بالأنفلونزا وعدم علاجها عادة بالعلاج المناسب، مما يؤدي إلى إصابة الجيوب الأنفية بالتهابات حادة مزمنة، مصحوبة بإفرازات غزيرة مخاطية، بدون صديد، ثم تنقلب إلى التهابات صديدية، ثم مزمنة.. وأخيراً التهابات حادة مزمنة.ومصادر التهابات الجيوب الأنفية متنوعة فيمكن أن تظهر نتيجة لأي بؤرة صديدية فى الحلق أو الجهاز التنفسي. الإصابة بالأذن الوسطى قد يكون بسبب الجيوب الأنفيةوالتهابات الجيوب الأنفية قد يكون من مضاعفاتها التهابات الأذن الوسطى ومن أعراضها الصداع المصحوب بارتفاع فى درجة الحرارة فى الحالات الحادة، وأحياناً يكون الصداع فوق العين أو فى الوجنة أو فى مؤخرة الرأس ويزداد الصداع مع الانحناء كالسجود أو الانحناء لأي سبب يزيد الألم، وأيضاً فى بعض الحالات عندما تحدث أي صدمة عنيفة. ويطلق على الصداع الذي يحدث بسبب الجيوب الأنفية صداع ما بعض الصحو من النوم.. أي يحدث عادة بعد الاستيقاظ بساعة واحدة وعادة ما يكون هذا الصداع فى الأماكن الوجنية والجبهية، ومؤخرة الرأس ويكون مصحوباً بإفرازات من الأنف تبدأ بإفرازات مخاطية وتدريجياً تتحول إلى إفرازات صديدية لو لم يتم العلاج، وإذا أهمل العلاج لمدة أطول تصاب الجيوب الأنفية بالتهابات مزمنة يصعب علاجها. وعادة ما يصاحب التهابات الجيوب الأنفية انسداد فى الأنف فى الحالات الحادة، وقد يكون مصحوباً بفقدان لحاسة الشم، وفى بعض حالات التهاب الجيوب الأنفية الحادة قد يحدث ارتفاع فى درجة حرارة الجسم وعدم التركيز والشعور بالإعياء مع الصداع الشديد.
علاج الجيوب الأنفية وأضاف الدكتور جمال أنه يتم علاج الجيوب الأنفية بالاعتماد على المضادات الحيوية الحديثة واسعة المدى مع بعض مزيلات الاحتقان لأغشية الجيوب الأنفية، مع تناول بعض المسكنات، ويختلف العلاج حسب شدة الحالة، فهناك حالات علاجها بسيط، وهناك حالات علاجها عن طريق الحقن، إذا كانت الجيوب الأنفية مليئة بالصديد.وأحياناً يحتاج المريض إلى الراحة فى الحالات الحادة، وعادة ما ينتهي الحال بالشفاء خلال أسبوع أو عشرة أيام على الأقل.أما الحالات المزمنة فعلاجها له خطوات كثيرة إلى جانب العلاج الدوائي، وقد تحتاج فى أحيان أخرى إلى إجراء بعض العمليات، وقد نضطر لإجراء بذل للجيوب الأنفية، إذا كان بالجيب الأنفي صديد. وقد يكون البذل متكرراً، حسب الحالة ومدى استجابتها للعلاج، بالإضافة إلى الخط الدوائي العلاجي، وأحياناً يحتاج بعض المرضى إلى عملية استئصال الجيب الأنفي لو لم تستجب الحالة للعلاج أو البذل. ويتم هذا فى الحالات المزمنة وكثير ما يحدث خلط بين حساسية الأنف أو تضخم أغشية الأنف وبين التهابات الجيوب الأنفية. وأضاف الدكتور جمال جبرة أن حساسية الأنف مختلفة تماماً فهي تنتج عن عوامل خارجية كالتدخين والتلوث وعادم السيارات والأتربة، والتلوث بصفة عامة يؤثر على أغشية الأنف. القلق والتوتر قد يؤثر على مدى تحسن الحالة وقد يشعر المصاب بفقدان حاسة الشم كما أن الناس شديدي الحساسية فى انفعالاتهم عادة ما يصاحبون بحساسية الأنف عند البكاء أو الفرح، ولذلك فالقلق والتوتر لهما دور فى فرص تحسس أغشية الأنف ويحدث خلط بين حساسية الأنف والتهابات الجيوب الأنفية. وينصح الدكتور جمال جبرة مريض الجيوب الأنفية عند التعرض لدور الأنفلونزا أو الزكام الحاد بالذهاب للطبيب لأخذ العلاج المناسب، حتى لا يتعرض إلى التهابات مزمنة أو قد يصل الأمر إلى جراحة فيما بعد، ويجب زيارة الطبيب مبكراً عند ظهور الصداع لانسداد الأنف، وضعف حاسة الشم حتى لا يتحول الالتهاب إلى التهاب مزمن. ولذلك يجب علاج نزلات البرد خصوصاً إذا صاحب دور البرد إفرازات صديدية ملوثة بحيث يجب أن يتناول الإنسان مضاداً حيوياً، ولا يتوقف عن تناول هذا المضاد إلا بعد الشفاء الكامل الذى يعنى زوال أي نسبة صديد من إفرازات الأنف. ويجب على الإنسان أن يكون حريصاً على سلامة مجرى الهواء بالأنف بما يحمله من التهوية السليمة وتصريف الإفرازات التى قد تتراكم فى الجيوب الأنفية.

الحساسية الموسمية و تجنب الاصابة Seasonal Allergy

من المعروف أن الإصابة بالحساسية الموسمية تتزامن عادة مع حلول فصلي الخريف والربيع وهي ما تعرف باسم الحساسية الموسمية ، حيث تصيب أعضاء عديدة بالجسم كالأنف والعينين والبلعوم والأذن والرئتين . الأمر الذي يؤدي إلى قلق جميع أفراد الأسرة في تلك الآونة ، ولأهمية هذا الموضوع وأهم طرق الوقاية والعلاج ... إليكم هذا اللقاء الذي أجرته مجلة كلينك مع الدكتورة سوسن عبدالعزيز ماضي استشارية طب العائلة .بداية نود مطالعة القاريء على اعراض هذا المرض ؟تختلف الاعراض باختلاف أعضاء الجسم فالنسبة للأنف يصاب المريض بحكة أو حرقان مع جريان مائي بسيط وعطاس متكرر وانسداد في بعض الاحيان . أما العينين فيشعر المريض بحكة ودموع دائمة واحمرار مع الإحساس بوجود رمل داخل العين وعدم القدرة على الرؤية الكاملة ، كما أن البلعوم يصاحبه ألم أثناء البلع مع الرغبة بالحكة الداخلية والسعال الجاف ، والرئتين تكون الأعراض بها مشابهة تماماً للربو مثل ضيق التنفس والسعال الذي يبدأ جاف ثم يرافقه إخراج بلغم أبيض ، وبالأذنين يكون هناك إحساس بوجود ماء داخلهما مع الرغبة بالحكة الخفيفة بهما والتي تتحول إلى ألم .ما هي أهم المسببات لهذه الحساسية ؟من المعروف أن أكثر مسببات الإصابة هي حبوب اللقاح الموجودة في الجو والتي تكون أعلى نسبة لها في الصباح الباكر قراباً الساعة السادسة صباحاً أو بالمساء عند السادسة ، كما أن هناك أسباب أخرى مثل الرطوبة خاصة مع تزايد نسبتها بالجو وكذلك غبار المنزل وهي عبارة عن حشرة تعيش في السجاد والستائر والمفروشات وتكون مسؤولة عن الإصابة ، وأيضاً الحيوانات الأليفة مثل الكلاب والقطط والعصافير والدواجن والببغاء يعتبر من أهم العوامل المسببة لذلك النوع من الحساسية ، كما أن بعض النباتات الموجودة في حدائق المنزل تؤدي إلى ذلك .
كذلك يعتبر درجة حرارة الجو من الحار إلى البارد فجأة والغبار الجوي الذي يحدث في بعض الأحيان هما من أهم الاسباب ، وأيضاً التحدث بصوت عالٍ ( الصراخ ) يؤدي إلى الاصابة بالحساسية خاصة بالنسبة للبلعوم ، كما أن هناك نوعا يعرف بالحساسية الرئوية أو الصدرية والتي تظهر مع تزايد الجهد خاصة عند الأطفال أثناء اللعب أو الركض .ما هي أهم سبل العلاجات لذلك المرض ؟هناك مبدأ هام غي العلاج مفاده أن الحساسية مرض مزمن والشفاء منه صعب وغالباً ما يعاني المريض منه طوال حياته ولكن هناك أدوية تساعد على الشفاء من أعراضها تماماً علاوة على وجود علاج وقائي يستخدم في الوقاية من الاصابة بها ولكن هذا كله لا يمنع عودة الإصابة بها مرة أخرى ، لذلك يتعين على المريض التعرف على كافة الادوية المعالجة وتعلم كيفية استخدامه ، ومن أشهر الادوية للانف والبلعوم هي مضادات الهستامين ومنها أنواع حديثة ليس لها اعراض جانبية كالدوخة والنعاس ومفعولها يستمر طوال اليوم مثل حبوب Zyrtic و Claritin وهي تعالج جريان الماء الخفيف بالأنف والعطاس المتكرر وآلام البلعوم .
أما في حالة إنسداد الأنف ، فيساعد على علاجه البخاخ الأنفي والذي يحتوي على كمية قليلة من الكورتيزون ، وهناك بعض العلاجات الوقائية مثل بخاخ Beconase و Flexinase ، والتي يتعين استخدامها طوال مدة الاصابة ، وهناك قطرة الانف المضادة للإحتقان مثل Otrovine والتي يجب عدم استخدامها مدة تزيد عن خمس إلى سبع أيام فقط حيث أنها يمكن أن تؤدي إلى مفعول عكسي ويمكن أن ترفع ضغط الدم لدى مرضى الضغط ، وبالنسبة للعين فهناك القطرات المضادة للهستامين كما يوجد بعضها للوقاية مثل Opticrom ويجب استعمالها مع بداية موسم الحساسية ، وعن الحساسية الرئوية فتعالج كعلاج الربو تماماً مع الأخذ بالاعتبار بوجود امور احترازية وقائية يحتاج إليها المريض مثل عدم وجود الطيور والحيوانات بالمنزل متى كانت هي السبب الرئيسي أو إزالة بعض النباتات التي قد تسبب الحساسية مع مراعاة ضرورة تنظيف السجاد والمفروشات دائماً عن طريق الشفط بالمكنسة الكهربائية والأدوات المعدة لذلك أو إستبدال السجاد بالرخام أو السيراميك .
ويتعين على المريض عدم الخروج في أوقات ارتفاع نسبة الرطوبة والغبار بالجو أو استخدام الكمامات عند الضرورة مع مراعاة مراجعة الطبيب المختص عند الشعور بأي أعراض تستجد .

الرضح الجوي Airplane ear (barotrauma)

الرضح الجوي هو عبارة عن إصابة الأذن نتيجة لتغيرات الضغط . وهي تحدث عادة عند السفر بالطائرة أو الغطس أثناء إحتقان الأنف أو معاناة تحسس أو زكام أو عدوى في الحلق .فيعاني المرء من ألم في إحدى الأذنين أو فقدان جزئي للسمع أو شعور بإنسداد الاذنين .وتنجم هذه الأعراض عن إنتفاخ طبلة الأذن نتيجة لتغيّر ضغط الهواء . بيد أن ذلك لا يعني ضرورة تغيير رحلة أو تأجيلها بسبب زكام أو عدوى في الاذنالعناية الذاتية :- جرّب أخذ مزيل للإحتقان قبل ساعة من الإقلاع أو الهبوط . فمن شأن ذلك أن يمنع انسداد قناة اوستاخيو The eustachian tube- تناول حبة من الحلوى أو العلكة في أثناء الرحلة الجوية ، لأن البلع يساعد على فتح قناة أوستاخيو- إذا شعرت بانسداد في الاذن اثناء هبوط الطائرة ، تنشق الهواء ومن ثم ازفر بلطف مع إبقاء الانف والفم مغلقين . وإن تمكنت من البلع في الوقت نفسه ، سيكون ذلك أكثر فعالية- تذكر بأنه من الأفضل تجنب هذا النوع من الالم بإتباع النصائح المذكورة عوضاً عن البدء بعلاجه عند حدوثه

إلتهاب الحلق

*إن الحلق هو الطريق الذي يصل الأنف والفم بالبلعوم والمرىء وعلى هذا فإن أي ألم بالحلق يكون إما سببه:
1)من الحلق نفسه كالتهاب اللوزتين:ويكون مصحوب بارتفاع درجة الحرارة

2) من الجيوب الأنفية :ولا يكون مصحوبا بارتفاع الحرارة، ويصدر من هذه الجيوب صديد ينزل على الحنجرة مما يؤدي إلى التهابات متكررة في الحلق وحالة من الوهن والضعف خاصة عند التعرض للماء البارد أو تيار من الهواء فإنه يلتهب أكثر.وحتى يأتي موعد زيارة الطبيب لمعرفة المسبب عليك بالتالي:
أ)الراحة تامة.

ب)تهوية المكان الذي تجلسين فيه.

ت) شرب السوائل الدافئة.

ج)شرب النعناع بالعسل

ح)شرب الليمون والبرتقال.

خ)تناول المسكنات للألم والحرارة مثل البارستامول.

د)بخار دافيء.

انفلونزا الطيور

إنفلونزا الطيور هو مرض فيروسي يصيب الدواجن(الدجاج والبط والوز والحمام )ويسبب اضطرابات فى الاجهزة التنفسية للدواجن المصابة.واعراضه هي الوهن والسعال والعطاس وتساقط الدموع بغزارةبالنسبة للعدوى فقد أوضحت الدراسات:-
1-انه يمكن لجسم الانسان ان يقاوم فيروس انفلونزا الطيور عندما تكون مناعته طبيعية ، ولا يضر الفيروس بجسم الانسان الا عندما تضعف مناعة الجسم.

2-ان هذا الفيروس يمكن الانتقال فقط من الدواجن الى البشر فى الوقت الراهن، ولا يمكن انتقاله من شخص لآخر.3-أن تناول الأدوية المضادة لفيروس انفلونزا الطيور يمنع العدوىونصيحتنا لك الا تزور هذه الدول في الوقت الراهن:
الصين وتايلاند وكمبوديا وفيتنام واليابان وكوريا الجنوبية

الشخير

قالو لي أنني أشخر....ماذا أفعل لأتخلص من الشخير؟؟طلبت مني زوجتي أن أنام في غرفة منفصلة؟؟قالو لي أن هذا يزعج شريك الحياة وسيسبب الطلاق في يوم من الأيام؟؟أنقذوني... ساعدوني...أرجوكم... زوجي يعزف أنغام صاخبة بالليل؟؟آلية حدوث الشخير:
في النهار وأثناء الإستيقاظ يكون الحلق مفتوحآ لأن عضلات الحلق تكون مشدودة فتسمح للهواء بالدخول أثناء عملية التنفس دون اي إزعاج.أما في الليل فإن عضلات الحلق ترتخي فيرتخي الحلق بإتجاه الداخل فتضيق مساحة دخول الهواء وعند حدوث عملية الشهيق يهتز سقف الحلق أو الحنك الرخو واللهاة وأحيانآ قاعدة اللسان وهذا يسبب صوت الشخير المزعج.خطر الشخير:إن الشخير يعتبر خطيرآ عندما تتطور الحالة ويحدث تضيق كبير في الحلق مما يؤدي إلى إنقطاع في النفس لمدة حوالي 10 ثواني ثم يقوم بعدها جهاز الإيقاظ بإستئنافه ثانية وهذه الظاهرة يصاحبها صوت شخير صاخب وقد يستيقظ الشخص بسرعة شاعرآ بالإختناق أو نقص في الهواء ويحدث هذا مئات المرات في الليل دون ان يشعر به.

الأسباب وطرق علاج الشخير للحالات الغير متقدمة:

العلاج يكمن بمعرفة السبب:

1-الوزن الزائد:خاصة إذا كنت تملك رقبة ثخينة ، ففتح الحلق في هذه الحالة يستلزم قوة عضلية أكبر وهنا عليك بلإنقاص وزنك إذا كنت بدينآ.

2-التدخين:فالتدخين يسبب تورمآ وإلتهابآ لبطانة الحلقفأوقف التدخين حالآ

3-النوم على الظهر:ففي هذه الحالة تسترخي العضلات ويصبح الحلق ضيقآولعلاج هذه الحالة قم بوضع كرة مضرب تنس في جراب وثبتها بدبوس آمن في القسم الخلفي من بيجامتك كي تمنعك من النوم على ظهرك.4

-المهدئات والحبوب المنومة:فهذا يسبب إرتخاء لعضلات الحلقوالعلاج بتجنب تناول هذه الحبوب خلال الأربع ساعات التي تسبق النوم.

5-تناول وجبة كبيرة قبل النوم:فهنا المعدة تضطر للضغط للأعلى على الحجاب الحاجز مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس وحدوث الشخير.والحل هنا بتناول وجبة خفيفة قبل النوم وبفترة لا تقل عن ساعتين.

6-وضعية السرير والوسادة(المخدة):لتخفيف تأثير الجاذبية على عضلات الحلق إجعل سريرك مائلآ للأعلى بما ر يقل عن 10 سم وذلك بوضع بلاطات أو خشب تحت أرجل السرير.أما عن الوسادة فيجب ألا تكون سميكة لأنها ستؤذي رقبتك وتجعل الوضع أسوء.

7-درب نفسك على عدم التنفس من الفم وإنما من الأنف

8-إذهب إلى الصيدلية وإشتري موسعات لفتحات الأنف والتي تملك شوكآ لمنع سقوطها مثل: SNORELESSأو إشتري شرائط من نوع BREATHE RIGHT وهذه يستخدمها الرياضيين وهي شرائط ذات إلتصاق ذاتي توضع على الجزء الخارجي من الأنف ووظيفتها توسيع فتحة الأنف.

9-أحيانآ يكون الحنك صغير والحلق ضيق أو لهاة كبيرة وقاعدة لسان كبيرةوالعلاج هنا عند طبيب الأسنان

10-أحيانآ يكون الفك راجعآ للخلف.وهنا تستعمل أجهزة مثبته للفك مصنوعة من البلاستيك وتوضع قبل النوم للحفاظ على الفك متقدمآ للأمام قليلآ أثناء النوم فيعطي مجرى أوسع للهواء ومن هذه الأجهزة: SNORE GUARD11-

هناك وسائل وتقنيات حديثة للعلاج وأهمها:

أ‌-إستعمال الليزر وتدعى هذه التقنية بتصحيح الحنك بالليزر حيث يقوم الطبيب بحرق جزء من اللهاة والحنك الرخو وإحداث التندب .

ب‌-الأغطية الأنفية: وهذه التقنية تتمثل بالضغط المستمر على مجاري الهواء في الأنف وتسمى بالإنجليزي( CRAP) عن طريق إرتداء قناع متصل بآلة ترسل الهواء تحت الضغط للحفاظ على الحلق مفتوحآ بالليل.ت‌-إستعمال إبرة دقيقة محماه.

طنين الأذن

إن طنين الأذن مشكلة لها أسباب كثيرة والوصول إلى التشخيص السليم يقودنا للعلاج السليم.

- إذا كان الشخص يعاني من طنين مع فقدان في السمع فيجب التأكد من عدم وجود بؤرة صديدية في الأسنان أو في مفصل الفك.

- إذا كان يعاني من أي إفرازات صديدية في الأذن فهذا ناتج عن التهابات في الأذن الوسطى، وهذا يمكن علاجه بالأدوية والجراحة.

- أما إذا كانت الأسنان والأذن الوسطى سليمة فيجب إجراء تخطيط سمع جديد ورنين مغناطيسي للمخ والدماغ، فإذا كانت نسبة السمع ذات فائدة، ولا يوجد أي أورام على العصب الثامن عندها يمكن الاستمرار في التعايش مع هذا الطنين. وأؤكد هنا على أنه لا توجد أدوية محددة لعلاج الطنين بحد ذاته، أما إذا كان السمع ضعيفا جدا فيمكن التخلص من الطنين بـ"التداخل جراحيا للأذن الداخلية واستئصال ما تبقى من الخلايا العصبية السمعية، ويبقى العلاج الرئيسي للطنين هو التعايش معهوننصح بعمل شيء بسيط جدًّا يمكن أن يقلل من حدة هذا الطنين وهو أن تضع بجوارك ليلاً -بالذات- أي صوت يفوق صوت هذا الطنين كالمذياع مثلاً، فسماع هذا الصوت العالي يغطي على صوت الطنين نفسه ويمكنك سماع القرآن الكريم حيث يبعث على هدوء النفس والراحة بشكل عام "أَلا بِذِكْرِ اللهِ تَطْمَئِنُّ الْقُلُوب". ومن الأدوية التي تساعد على إيقاف الطنين دون أن تؤثر على ارتفاع ضغط الدم لديك هي الأدوية التي تعمل على تنشيط وضبط الدورة الدموية للمخ، ومن أمثال هذه الأدوية أقراص التيبونينا، وهي أقراص مستخرجة من أعشاب طبيعية تؤخذ قرص 3 مرات يوميًّا دون أي آثار جانبية إن شاء الله تعالى

طرق العلاج المنزلية للسعال

1-نقيع شقائق النعمان:- (5 غرامات من تويجاته فيكوب ماء مغلي)ويؤخذ على دفعات خلال اليوم.

2-حليب اللوز:- (3 ملاعق في اليوم)

3-سكر النبات مع عصير الليمون (100 غرام في اليوم)4

-مغلي قش الشوفان:- (نصف ملعقة صغيرة في قدح ماء مغلي،ويحلّى بالسكر).

5-مسحوق الثوم الذي يطلى به العمود الفقري.

6-عصير الملفوف الطري:- (5 ملاعق في اليوم).

7-شراب التوت الشامي:- (100 غرام في اليوم).

8-شراب الفجل:- (3 فجلات كبيرة، نحفر داخلها،ونحشي الفراغ بالسكر إلى أن يصبح المزيج سائلاجامدآ، ويؤخذ منه جرعه بالملاعق).

9-تناول التفاح أو عصيره:- (150 غرام في اليوم).

10-نقيع التمر المغلي على نار خفيفة:- 15 غرام تغلىفي 200 غرام من الماء).

11-عصير الليمون:- (25 غرام في قدح ماء).

12-شراب أزهار الزيزفون:- (20 غرام من الأزهار في 200 غرام من الماء).

13-منقوع أوراق وأزهار الخبيزة:- (20 غرام من ورقه وزهره في 200 غرام من الماء) ويؤخذ مرتين في اليوم.

14-مغلي الزعتر:- (20 غرام من الزعتر في 200 غرام من الماء المغلي) ويؤخذ منه 3 أكواب في اليوم.وعليك بمراجعة الطبيب إذا لم يخف السعال بعد أربعة ايام.

الجهاز التنفسي

مقدمة
من المعلوم أن الغذاء المهضوم يتم امتصاصه ونقله إلى الدم ، الذي يحمله إلى جميع خلايا الجسم.
ماذا يحدث للغذاء في الخلايا
يحترق الغذاء في الخلايا في وجود الأكسجين ، وتتولد عن احتراقه الطاقة اللازمة للقيام الجسم بأنشطته و وظائفه الحيوية ، كما يتولد ثاني أكسيد الكربون، وعملية الاحتراق هذه تسمى ( عملية التنفس) مواد غذائية (سكريات ) + غاز أكسجين عن طريق التنفس ينتج غاز ثاني أكسيد الكربون + ماء + طاقة
أهمية التنفس بالنسبة لحياة الحيوان والنبات
يستطيع أي فرد أن يعيش عدة أيام دون طعام ، ولكنه لا يستطيع أن يعيش دون أكسجين لعدة دقائق. عندما تحرك ذراعيك أو ساقيك وحتى عندما تغمض عينيك -مثلاً- فإنك تحتاج لطاقة وجميع الكائنات الحية ( نباتات وحيوانات ) تحتاج إلى طاقة ، لكي تقوم بوظائفها الحيوية ، أي إنها لابد أن تتنفس ، كي تحصل على هذه الطاقة . يتم التنفس في النبات من خلال الثغور الموجودة في الأوراق ، حيث يدخل الهواء الجوي المحتوي على الأكسجين من خلالها، ليصل لجميع خلايا النبات ، وفيها يتحد الأكسجين بالغذاء ، وتنطلق الطاقة اللازمة للعمليات الحيوية للنبات.
الجهاز التنفسي :
هو الجهاز الذي يزود أجسام الحيوانات بالأكسجين ، ويخلصها من ثاني أكسيد الكربون. فما مكونات الجهاز التنفسي ؟ وكيف يقوم بوظيفته ؟ يمكن الإجابة عن السؤالين السابقين ، من خلال القيام بالأنشطة التالية
مكونات الجهاز التنفسي
افحص نموذجًا للجهاز التنفسي للإنسان أو لوحة له ، وتعرف مكوناته ، وهي : ( الأنف - البلعوم - الحنجرة - القصبة الهوائية - الشعبتان الهوائيتان _ الرئتان )وتحتوي الرئتان على مجموعة كبيرة من الأكياس الصغيرة رقيقة الجدر ، تسمى بالحويصلات الهوائية، التي تكسب الرئتين قوامهما الإسفنجي ، كما تحاط الحويصلات الهوائية بشعيرات دموية تكسب الرئتين اللون الوردي .
وتوجد الرئتان والشعب الهوائية في التجويف الصدري ، الذي ينتهي من أسفل بغشاء عضلي مرن يسمى الحجاب الحاجز ، ويفصل الحجاب الحاجز تجويف الصدر عن تجويف البطن ، ويوجد التجويف الصدري داخل القفص الصدري بما يحتويه من ضلوع
آلية التنفس
أحضر زجاجة من البلاستيك ، وقص قاعدتها ، وثبِّت عليها قطعة رقيقة من المطاط (من بالونة )، وسد فوهة الزجاجة بسدادة من المطاط أو الفلين تنفذ منها أنبوبة من البلاستيك مثبت على نهايتها التي داخل الزجاجة بالونة صغيرة ،

لاحظ هنا ما يلي :
البالونة الصغيرة داخل الزجاجة تمثل إحدى الرئتين . الزجاجة تمثل القفص الصدري . قطعة البالونة المثبتة على قاعدتها تمثل الحجاب الحاجز. اسحب قطعة المطاط التي تمثل الحجاب الحاجز إلى أسفل.
هل تلاحظ انتفاخ البالونة الداخلية ؟اترك قطعة المطاط حرة.
هل تلاحظ انكماش البالونة الداخلية ؟كرر العمل السابق عدة مرات لتتعرف آلية التنفس وعمليتي الشهيق والزفير
دور القفص الصدري في آلية التنفس
راقب صدرك ، وهو يعلو أثناء عملية الشهيق، وهو يهبط أثناء عملية الزفير .
من النشاطين السابقين : نستنتج ما يلي :
عندما تنقبض عضلة الحجاب الحاجز يهبط إلى أسفل ، وترتفع الضلوع إلى أعلى ، فيتسع التجويف الصدري ، ويدخل الهواء إلى الرئتين ، وتعرف هذه العملية بالشهيق .فيضيق التجويف الصدري ويخرج الهواء محملاً بثاني أكسيد الكربون الناتج من عملية احتراق الغذاء ، وتعرف هذه العملية بالزفير
الفرق بين هواء الشهيق ةالزفير
خذ أنبوبتي اختبار ، تحتويان على كميتين متساويتين من ماء الجير الرائق .مرر في إحداهما كمية من الهواء الجوي ( يمثل هواء الشهيق ) ، بواسطة منفاخ لمدة زمنية معينة .
انفخ بفمك في الأنبوبة الأخرى هواء الزفير ، بواسطة أنبوبة ولمدة نفسها في أي من الأنبوبتين يتعكر ماء الجير بدرجة أكبر ؟الأنبوبة التي يمر بها هواء الشهيق ( )الأنبوبة التي يمر بها هواء الزفير ( )
نستنتج أن:
يوجد ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير بكمية أكبر من تلك الموجودة في هواء الشهيق.
يمكن تفسير ذلك كما يلي:
تحتوي الرئتان على حويصلات هوائية رقيقة الجدران ، تنتشر حولها الأوعية الدموية ، التي تسمح بتبادل غازيْ "الأكسجين" و"ثاني أكسيد الكربون"، فيمتص الدم الأكسجين من هواء الشهيق ، ويتخلص من "ثاني أكسيد الكربون" المتولد نتيجة احتراق الغذاء في الخلايا، ويتم طرد "ثاني أكسيد الكربون" خارج الجسم في هواء الزفير
الإحتياج إلى الأكسجين عند زيادة النشاط
ضع يدك على صدرك ، وعِدّ عدد مرات الشهيق أو الزفير ، خلال دقيقة واحدة . كرِّر هذا العمل بعد قيامك بالجري لمدة ثلاث دقائق مثلاً ، أي الحالتين أكثر عددًا ؟ قبل القيام بالنشاط البدني ( ) بعد القيام بالنشاط البدني ( )
من النشاط السابق نستنتج أن :
يوجد ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير بكمية أكبر من تلك الموجودة في هواء الشهيق . يمكن تفسير كما يلي :
تحتوي الرئتان على حويصلات هوائية رقيقة الجدران ، تنتشر حولها الأوعية الدموية ، التي تسمح بتبادل غازي الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، فيمتص الدم الأكسجين من هواء الشهيق، ويتخلص من ثاني أكسيد الكربون المتولد نتيجة احتراق الغذاء في الخلايا ويتم طرد ثاني أكسيد الكربون خارج الجسم في هواء الزفير.
عندما يقوم الإنسان بنشاط بدني؛ فإن جسمه يحتاج إلى مزيد من الطاقة ، وهذا يتطلب احتراق مزيد من الغذاء في الخلايا، واحتراق مزيد من الغذاء يتطلب المزيد من الأكسجين، فيزداد عدد مرات الشهيق
وظائف أعضاء الجهاز التنفسي
الأنف:
عن طريق فتحتي الأنف يدخل هواء الشهيق، ويخرج هواء الزفير ، ويحتوي الأنف على شعيرات ، تقوم بتنقية هواء الشهيق من الأتربة كما يحتوي على سائل مخاطي، يرطب هواء الشهيق قبل دخوله إلى الرئتين ، ويحتوي الأنف أيضًا على غشاء به كثير من الأوعية الدموية ، لتدفئة هواء الشهيق قبل دخوله إلى الرئتين البلعوم : يسمح بمرور هواء الشهيق من الأنف إلى الحنجرة الحنجرة : تمنع دخول الطعام إلى الجهاز التنفسي ، إذ يوجد في أعلاها لسان المزمار ، الذي يقفل الحنجرة عند بلع الطعام كما بالشكل .
القصبة الهوائية والشعبتان الهوائيتان :
تسمح بمرور هواء الشهيق إلى داخل الرئتين وبمرور هواء الزفير إلى خارجهما ، ويوجد بالقصبة الهوائية غشاء مخاطي، وأهداب تساعد على طرد أية أجسام غريبة ربما تدخل إليها.
الرئتان : وتوجد بها الحويصلات الهوائية والتي يتم فيها تبادل الغازات ، حيث يمتص الدم الأكسجين من هواء الشهيق ، ويتخلص من ثاني أكسيد الكربون ، الذي يتم طرده خارج الجسم في هواء الزفير
المحافظة على صحة الجهاز التنفسي
يعتبر الأنف صمام الأمان للجهاز التنفسي ففيه تتم تنقية هواء الشهيق من الأتربة ، ويتم ترطيب وتدفئة هواء الشهيق قبل دخوله إلى الرئتين ، ولهذا يكون التنفس الصحي عن طريق الأنف ، وليس عن طريق الفم كما يفعل بعض الناس.
ويتنفس الإنسان الذي يزاول أنشطة رياضية كمية أكبر من الهواء الجوي ويؤدي هذا إلى تنشيط جهازه التنفسي ، وتجديد هوائه باستمرار ، ولقد خلق الله سبحانه وتعالى الجهاز التنفسي كاملاً ومتكاملاً ، بحيث يصل الهواء نقيًا إلى الرئتين .
ولكن للأسف فإن البعض بسلوكه غير السليم يسبب تدميرًا لجهازه التنفسي عن طريق التدخين أو تعاطي المخدرات ، فالتدخين وتعاطي المخدرات يؤديان إلى التهاب الجهاز التنفسي ، مما يجعله عرضة للإصابة بالنزلات الشعبية المزمنة ، وما يصاحب ذلك من سعال وضيق في التنفس .
اعتياد التدخين أو تعاطي المخدرات يؤدي إلى الإدمان، وما يترتب عليه من ضعف القدرة على الفهم، والإدراك وفقدان الشهية ، والأرق واضطراب الأعصاب وفقدان التوازن ونقص المناعة ، إصابة الجهاز التنفسي بعديد من الأمراض مثل الالتهاب الرئوي والدرن والأنفلونزا، وهي أمراض تنتشر حتى بين غير المدخنين أو المدمنين عن طريق المخالطة أو استخدام أدوات المريض
متطلبات الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي
البعد عن المرضى وعدم استخدام أدواتهم ، وتجنب الرذاذ الذي يتناثر منهم أثناء العطس أو السعال ، والبعد عن الأماكن المزدحمة رديئة التهوية
عند الإصابة بمرض من أمراض الجهاز التنفسي يجب:
التبكير بالعلاج وتعاطي الأدوية التي ينصح بها الطبيب الراحة التامة في السرير، مع التهوية الجيدة وتناول الغذاء الجيد عدم التعرض المباشر للبرد . عدم الخروج إلى الجو البارد مباشرة ، بعد الاستحمام بالماء الدافئ البعد عن التدخين والمدخنين وتجنب الإدمان والمدمنين

طريقة تمارين التنفس والاسترخاء للإقلاع عن التدخين

إن تمارين التنفس والاسترخاء معين قوي يساعدك على التخلص من التوتر والقلق والصداع الذي يسببه الإقلاع عن التدخين، إضافة إلى التخلص مما تركه التدخين من نيكوتين وقطران متراكم في الجسم. ويمكنك ممارسة تمرين الاسترخاء في جو مريح وهادئ، ولتنظر إلى تقاسيم وجهك في المرآة قبل الشروع بتمرين الاسترخاء وقارنه بعد أسبوع من إجراء هذا التمرين، وستجد الفرق كبيرًا بين ما عليه تقاسيم وجهك وما أصبحت عليه الآن. والآن دعني أوضح لك مراحل تمرين الاسترخاء في الخطوات التالية:
1 - الجلوس في مكان هادئ ومريح.

2 - ارتداء ملابس مريحة خالية من الأربطة والأحزمة والمشدات.

3 - التوكل على الله والبدء بجملة (بسم الله الرحمن الرحيم).

4 - إغماض العينين وترديد اسم الجلالة (الله) حسب ما ترغب من العدد.

5 - التركيز على الصدر عند التنفس.

6 - أخذ شهيق عميق بحيث تمتلئ الرئتان بالهواء الغني بالأوكسجين والاحتفاظ به لفترة وجيزة، ثم إخراجه من الفم كمن ينفخ البالونة مع تكرار هذه العملية حسب ما يجده المقلع عن التدخين مريحًا ومفيدًا له.

7- أخذ شهيق عميق ومد الذراع اليمنى إلى الجانب وشدها ثم طرح الزفير مع ترديد جملة (سبحان الله) ثم ترك الذراع اليمنى لكي ترتخي.

8 - إجراء نفس الحركة السابقة مع الذراع اليسرى.

9 - ممارسة هذه العملية مع الذراعين بالتناوب، ويعتمد عدد هذه الممارسة حسب رغبة المقلع عن التدخين.

10 - ممارسة نفس العملية مع الساقين، أي مد الساق اليمنى وشدها ثم إرخاءها، ومد الساق اليسرى مع شدها ثم إرخاءها بإجراء عملية الشهيق والزفير المذكورة سابقًا، وترديد أية جملة يرغب بها المقلع عن التدخين وتكرار هذا حسب ما يجده الممارس مريحًا له.

11 - سد المقلع عن التدخين قبضته اليمنى سدًّا محكمًا والتخيل بأنها مملوءة بالدخان والنيكوتين والقطران ثم فتح اليد بشكل وكأنه يرمي شيئًا منها مع التخيل بأنها أفرغت وتخلصت من تلك المواد، وتكرار هذه العملية مع اليد اليسرى.

12 - دفع الرأس إلى الخلف برفق تام وشد الرقبة مع إجراء عملية التنفس المذكورة سابقًا في رقم 6، والتفكير بخروج دخان السجائر مع كل زفير، ثم ترك الرقبة تسترخي وتكرار هذه العملية حسب ما يجده المقلع عن التدخين مريحًا له.

13 - التخيل بأن الجسم كله قد أفرغ من دخان السجائر وأصبح نظيفًا والرئتان مملوءتان بهواء نقي كمن يفرغ البالونة من الهواء.

14- ترديد جملة الشكر لله جل جلاله.

15- تكرار هذا التمرين كيفما يحب المقلع عن التدخين ومتى يشاء مع الاستمرار عليه،كما يمكن للمقلع عن التدخين أن يقرأ آيات قرآنية أو أحاديث نبوية شريفة أثناء إجراء هذا التمرين.

هذا بالنسبة لتمارين الاسترخاء، أما تمارين التنفس فيلعب التنفس بأخذ الشهيق المطلوب والمملوء بالأوكسجين وطرحه دورًا كبيرًا فيما يأتي:

1 - يساعد الأوكسجين الجسم على حرق جلوكوز خلايا الجسم المختلفة والذي يؤدي إلى نشاطها وحيويتها.

2 - يوفر لخلايا الجسم حاجتها من الأوكسجين بشكل عام.

3 - يساعد على تنشيط الجهاز العصبي وذلك بتنشيط النواقل العصبية والإشارات الكهربائية التي تحصل بين الخلايا العصبية عند استلامها المثيرات المختلفة والرد عليها.

4 - يساعد على شحذ الذاكرة وتقويتها.

5 - يساعد على الاستيعاب لما يرى الفرد ويسمع ويقرأ.

6 - يقوي لدى الفرد قابلية الانتباه لما يدور حوله.

7 - يساعده على حضور البديهة.

8 - يؤدي إلى تقوية القلب والكبد والدماغ وكذلك الجهاز التناسلي... إلخ من أجهزة الجسم.

9 - يساعد الفرد على التفكير الصحيح واتخاذ القرارات السليمة.

10 - يساعد على تقوية الذكاء، وهذا ما أشارت إليه بعض الأبحاث والدراسات.

والآن كيف تمارس رياضة التنفس؟ يمكنك أخي اتباع الآتي:
1 - التأكد من نظافة الهواء الذي تستنشقه بحيث يكون مملوءًا بالأوكسجين.

2 - التأكد من الملابس التي ترتديها بحيث تكون خالية من الأحزمة أو المشدات التي تعيق دخول الهواء إلى الرئتين.

3 - التأكد من نظافة الأنف.

4 - أخذ نفس عميق أو ما نطلق عليه بالشهيق والاحتفاظ به لفترة ثم طرحه من الفم بطريقة النفخ، وتكرار هذه العملية حسب ما يجده الفرد مريحًا له.

5 - أخذ الشهيق من فتحة واحدة من الأنف بعد غلق الأخرى والتناوب بينهما وطرح الزفير من الفم أيضًا مع تكرار هذه العملية عدة مرات.

6 - التنفس بما يشبه اللهاث أو حالة الرياضي الذي يركض كلما وجد نفسه بحاجة لذلك.

7 - ممارسة طريقة التنفس إن كنت جالسًا أو واقفًا أو ماشيًا.

علاجات منزلية لالتهاب الجيوب الانفية

حتى تمنع الحساسية أو البرد من التفاقم إلى أن تتحول إلى التهاب مزمن بالجيوب الانفية وحتى تحافظ على ممراتك الانفية من الانسداد ن اتبع هذه الارشادات العلاجية المنزلية:
1- تمخط برفق حتى تنظف الممرات الانفية وتحافظ على من الانسداد.
2- اشرب الكثير من السوائل (8 اكواب يوميآ ، وكل كوب يكون على الاقل سعة 200 مل) حتى تحافظ على سيولة المخاط وتدفقه.
3- تجنب ركوب الطائرة عندما تكون مصابآ باحتقان، فالتغير في الضغط الجوي قد يدفع المخاط إلى إلى داخل الجيوب الانفية
واذا اضطررت لركوب الطائرة فاستعمل مزيل الاحتقان قبل الاقلاع واستعمل بخاخ الانف المزيل للاحتقان قبل هبوط الطائة بحوالي 30 دقيقة.
4- تجنب ممارسة رياضة الغوص الى ان تشفى من الاتهاب الجيوب الانفية تمامآ
5- ضع كمادات دافئة على الوجه او استنشق البخار ( خذ دئفآ دافئآ ، احتس طبقآ من الشوربة الساخنة ، أو استنشق البخار من حلة ماء ساخن مستخدمآ فوطة لتصنع خيمة فوق مصدر البخار.

الرشح الانفي الارتجاعي

حيث يتراكم المخاط الذي يهبط عائدآ إلى مؤخرة الأنف ليسقط في البلعوم ، ويقوم جسدك بإفراز المخاط كل يوم كجزء لمحاولته لمحاصرة الغبار والجسيمات الغريبة الأخرى
وهذا المخاط يكون سميك القوام ، ويزداد في الحالات التالية:

- الطقس البارد.

- الأجواء الشديدة الجفاف.

- بعض الاطعمة والتوابل.

- الحمل.

- نتيجة الالتهاب الانفي بسبب غير الحساسية.

- حبوب منع الحمل.

- أدوية الضغط.

وتشتمل اعراض الرشح الانفي الارتجاعي:

- انسداد الانف.

- السعال المصحوب بالبلغم.

- إحتقان الزور المستمر.

- أجش وإحساس بأن شيء يقف بالزور.

ويعتمد علاج الرشح الانفي الارتجاعي على إحدتث سيولة في الافرازات حتى يمكنها المرور بشكل أسهل، وذلك مثل:

- زيادة ما تتناوله من السوائل.

- تجنب الكافيين ومدرات البول التي تعمل على تغليظ الافرازات المخاطية.

ويفيد إستعمال بخاخات الأنف التي تحتوي على عقاقير الكورتيزون أو الإيبراتروبيوم،وينصح ايضآ بإستعمال بخاخ الحلول الملحي للأنف.وكذلك المواد المسيلة للأنف.

الوقاية من حساسية الانف

يمكنك أن تقي نفسك من شر الإصابة بأنواع حساسية الانف المختلفة إذا إستطعت تجنب مولدات الحساسية ، وهي مواد تكون أنت حساس إتجاهها ، وهذا شيء يسهل قوله غير أن تنفيذه صعب وهذا يجعلك تبقى تعاني من أعراض الحساسية
وهناك حساسية شائعة في المنازل إتجاه عثة الغبار ، وهي حشرات متناهية في الصغر تعيش في أغلب المنازل، وحتى تقلل من تعرضك لعثة الغبار وما تحمله من مسببات الحساسية،

حاول ان تطبق النصائح التالية قدر المستطاع:

- قلل قدر الإمكان من كمية السجاجيد والأبشطة في منزلك ، وإجعل شخصآ من غير المصابين بالحساسية ينظفها بالمكنسة الكهربائية مرارآ وتكرارآ ، وأفضل أنواع المكانس هي تلك التي تحتيو على مرشح متخصص لتنقية مسببات الحساسية.
- لا تضع الأبسطة فوق ارضيات إسمنتية ، فهي معرضة بصفة خاصة لإستيطان العثة.
- إجعل شخصآ (ممن لا يعانون من الحساسية) يغير ملاءات السرير والبطاطين إسبوعيآ ويغسلها بالماء الذي تجاوز درجة حرارته 40 درجة مئوية.
- إستبدل الوسائل المحشوة بالريش بأخرى مصنوعة من البوليستير الصناعي.
- غط المراتب بأغطية او مفارش بلاستيكية.
- إستعمل مكيفات الهواء ومزيلات الرطوبة كثيرآ ، فعثة الغبار تنتعش في الهواء الدافيء الرطب.ومن الاسباب الأخرى الشائعة للحساسية زغب أو شعر الحيوانات ولعابها وبولها ، فإتخذ الإجراءات التالية:
- ليكن حيوانك الأليف من النوع الذي لا يتساقط منه الشعر بغزارة.
- ابق حيوانك الاليف خارج المنزل قدر المستطاع.
- إغسل يديك في كل مرة تلمس فيها حيواتك الاليف.
- إجعل شخصآ (لا يعاني من الحساسية) يغسل حيوانك الاليف كل اسبوع، وليجففه بعناية.ومن أسباب الحساسية ايضآ الفطريات وأشكال العفن داخل المنزل وهي مثل عثة الغبار تنتعش في الهواء الرطب ، وللإقلال من تعرضك للفطريات داخل المنزل قم بالتالي:

- إستعمل مزيلات الرطوبة ومكيفات الهواء عندما يكون الهواء دافئآ ورطبآ.
- قلل قدر الإمكان من تعرضك لمناطق معينة في المنزل مثل الكتب العتيقة أو المجلات القديمة ، ونباتات الظل ، وأحواض السمك.
- إجعل شخصآ لا يعاني من الحساسية يزيل الأتربة وينظف المنزل وخاصة الأشياء السابق ذكرها بإستمرارومن المسببات الاخرى للحساسية الفطريات وحبوب اللقاح في الخواء الطلق ، وخاصة في الفترة التي تقع بين بداية الربيع ومنتصف الخريف ، وللإقلال من تعرضك للفطريات وحبوب اللقاح خارج المنزل ، قم بالتالي:

- قلل قدر الإمكان من أنشطة معينة مثل تشذيب الأشجار وجز النجيل (إن كنت تقوم بذلك)
- تجنب التواجد في الهواء الطلق في الأيام التي يكثر فيها إنتشار الفطريات أو حبوب اللقاح.
- أغلق النوافذ في الأيام التي يكثر فيها تواجد الفطريات أو حبوب اللقاح وأدر جهاز التكييف في الأايام الحارة.

الشرقة

هذا عرض يحدث لمعظم الناس احيانآ ، ولكنه قد يستمر فترة طويلة ويسبب ازعاجآ للمريض ، إلا أنه ففي معظم الاحيان لا تكون هناك خطورة على الحياة .
إن الحنجرة تعمل كصمام أمان لمنع دخول الاكل والشرب أو أي أجسام غريبة إلى القصبة الهوائية ، وهي مزودة بصمامات تعمل على اغلاق الحنجرة أثناء البلع ، وعند اللزوم يمكن الكح لطرد ما يكون قد لا مس سطح الحنجرة أو دخل فيها من الطعام .
وتحدث الشرقة عند محاولة الكلام أو البلع بسرعة ، وتصاحبها كحة عنيفة وصعوبة في التنفس عندما تغلق الحنجرة ، وينصح الشخص في هذه الحالة بشرب الماء ، ويفضل أن تتنفس ببطء حتى يتم طرد ما يكون قد دخل في الحنجرة وتسبب في حدوث الشرقه .
ولتجنب حدوث هذا الامر ، ينصح بالتوقف عن الكلام أثناء الاكل ، ومضغ الطعام جيدآ وببطء ، وعدم الشرب بسرعة خصوصآ في الاطفال حيث تكون الافعال العصبية المنعكسة غير منتظمة .
وفي كبار السن قد تحدث الشرقة بسبب ضعف التغذية العصبية للحنجرة ، ويتأخر بناء على ذلك غلق الحنجرة .
كذلك يؤدي ضعف الاسنان إلى بلع مضغة كبيرة ، فتحدث الشرقة .
الشرقة اثناء النوم
وقد تحدث الشرقة عند وجود افرازات من الانف أو من الجيوب الانفية أو البلعوم الانفي أو البلعوم الفمي ودخولها للحنجرة أثناء النومويستيقظ الشخص فجأة على الشرقة أو الكحة ، مع شعوره بصعوبة في التنفس ، وصدور صوت عال نتيجة ضيق التنفس .وقد يصاحب الاعراض السابقة زرقة في الوجه ، ويسبب هذا ازعاجآ شديدآ للمريض والاهل .وينصح المصاب في هذه الحالة بالجلوس مع الهدوء التام (إذ لا يوجد في الواقع خطورة حقيقية على الحياة ) والتنفس ببطء ورفق لكي يمر الهواء من الفتحة الضيقة بين الاحبال الصوتية المنقبضة حتى يعطيها الفرصة للانفراج .إذ كلما حاولنا التنفس بعنف فسيؤدي هذا إلى مزيد من انقباض الاحبال الصوتية ، وبالتالي قد يفقد الشخص الوعي وأحيانآ يتبول لا إراديآ .وكذلك ينبغي فتح النوافذ ، إذ أن الهواء البارد يساعد على انفراج الازمة ، وينصح بوضع بعض الماء البارد على الوجه والرقبة .وبعد انفراج الازمة يجب علاج السبب ، وهو في الغالب موجود في الانف او البلعوم الفمي ، وقد يكون السبب هو حدوث اضطراب بالتغذية العصبية للحنجرة والبلعوم ، وهذا يمكن اكتشافه من طبيعة الشرقة التي تكون مزمنة ومستمرة

الدوار / انواع الدوار / علاج الدوار / مرض مينير

الدوار
هو إحساس المريض بدوران الجسم أو المكان او الاثنين معاً، وعدم القدرة على حفظ التوازن مما قد يؤدي الى جلوسه او الاستناد الى شيء ثابت أو قد يتسبب حتى في وقوعه.
ويحدث كل هذا دون أن يفقد المريض الوعي، وهذا امر مهم جداً.
السبب المباشر في حدوث الدوار هو حدوث خلل في وظائف الأذن الداخلية المسؤولة عن الإحساس بالتوازن، ويكون الدوار حينئذ مصحوباً بخلل في الأداء الوظيفي للأذن أي ضعف بالسمع، وقد يقع سبب الدوار خارج الأذن الداخلية مثل الخلل الباطني.
وعلى هذا يكون العلاج المباشر هو التعامل مع السبب الباطني وعلاج الأعراض فقط، وكل حالات الدوار قد يصاحبها غثيان وقئ وخفقان بالقلب وشحوب بالوجه والعرق والإحساس بالرغبة في الذهاب للحمام لقضاء الحاجة.
انواع الدوار:
1- الدوار المصحوب بفقدان الوعي، ويكمن في الجهاز العصبي المركزي.
2- الدوار المصحوب بضعف في السمع، وهذا يكون في الغالب راجعاً الى سبب مرضي عام، ومن الأسباب المرضية العامة والشائعة حدوث خلل في ضغط الدم انخفاضاً او ارتفاعاً، وكذلك الأنيميا الشديدة، واختلال منسوب سكر الدم ارتفاعاً أو انخفاضاً، وفي حالة انخفاض ضغط الدم يتم الشعور بالدوار عند الوقوف فجأة بعد طول جلوس أو بعد السجود.
3- الدوار المصحوب بضعف في السمع ويكون سببه في الأذن الداخلية، أو في الأذن الوسطى مؤثراً على الأذن الداخلية، إلا أنه توجد حالات قليلة جداً يكون سبب الدوار فيها هو وجود متاعب في الأذن الداخلية لا تؤثر في السمع مثل حالة الالتهاب الفيروسي لعصب التوازن.
نستنتج من هذا كله الآتي:
متاعب الأذن الداخلية تؤدي الى الاحساس بالدوار، وتكون مصحوبة بضعف في السمع الحسي العصبي.
الإحساس بالدوار بدون تأثير على السمع يكون راجعاً الى سبب عام في الجسم يؤثر على الأذن الداخلية، وعند علاج السبب العام تستريح الأذن الداخلية ويختفي الدوار.
مرض مينيير أو مينير Meniere:
مرض مينيير، هو مرض يصيب الاذن الداخلية ويؤدي الى ازمات تظهر فجأة نتيجة حدوث خلل في القوقعة والجهاز الدهليزي اللذين يشكلان معاً الأذن الداخلية.
ويؤدي هذا الإحساس بالطنين والدوار وضعف شديد في السمع، وتستمر الأزمة ساعات قليلة ثم تزول، لكن ضعف السمع قد يستمر مع بعض التحسن البسيط.
وفي بعض الحالات يستمر الطنين، والإحساس بالدوار الذي قد يصاحبه قئ وخفقان في القلب وكثرة العرق والشعور بتحرك الأمعاء وشحوب بالوجه.
وقد تحدث هذه الأعراض على فترات متقاربة أو متباعدة، وبعد كل مرة يضعف السمع اكثر ولا تختفي الازمات إلا بزوال السمع تماماً.
علاج الدوار:
(أ‌) علاج أثناء الأزمات:
1- الراحة التامة.
2- علاج السبب إذا وجد.
3- تعاطي الكورتيزون تحت إشراف الطبيب المعالج.
4- تناول مدرات للبول أحياناً.د
5- العمل على تقليل النشاط الوظيفي للتغذية العصبية للأذن الداخلية، ذلك أن هذه التغذية تؤدي الى حدوث انقباض في الشرايين المغذية للأذن الداخلية، وبالتالي فإن الحد من هذا التغذية يترتب عليه زيادة كمية الدم التي تصل للأذن.
6- استعمال مهدئات لجهاز التوازن.
7-استخدام موسعات للشرايين.
(ب‌) علاج دائم:
1- يتضمن العلاج الأساسي معرفة السبب وعلاجه، سواء بالعقاقير أو العلاج النفسي أو التدخل الجراحي.
2- تناول أدوية تساعد على رفع كفاءة الأذن الداخلية.
3- تناول مهدئات للجهاز الدهليزي بالأذن الداخلية.
ملاحظة:
المريض الذي يصاب بحالة دوار يعاني عادة من توتر نفسي شديد، وقد يفقد الثقة في نفسه، لذلك يجب على الطبيب المعالج أن يهدئ من روعه ويشرح له الحالة حتى يطمئنه.
ويُنصح المرضى بالدوار عموماً، والمصابون بمرض مينيير بصفة خاصة، بالبعد عن الأماكن المرتفعة الخطيرة والتي تستلزم درجة عالية من التحكم في اتزان الجسم.

لحمية الأنف

وهي عبارة عن إنتفاخ الاغشية المخاطية المبطنة للجيوب الانفية خاصةً في الجيب النصفوي.
وفي اغلب الأحيان تظهر اللحمية في تجويفي الانف معاً، ولكن إن وجدت في جانب واحد فقط تكون نوعاً مختلفاً من لحمية الانف أو مرضاً غير حميد، وفي هذه الحالة يجب العرض على الأخصائي فوراً.
أسباب لحمية الأنف:
قد تكون حساسية الأنف من مسببات هذا المرض، خاصةً عند وجود التهابات في الجيوب الأنفية.
أعراض لحمية الأنف:
تتضخم الأغشية المخاطية المبطنة للجيوب الأنفية نظراً لوجود تجمع مائي مما يؤدي الى ظهور اللحمية.
وتأخذ اللحمية شكل حبيبات العنب، وهي تؤدي الى إنسداد الانف وضعف حاسة الشم وحدوث ارتشاح مائي من الانف، وقد يكون الإرتشاح مخاطياً، ويكون هذا مصحوب بنوبات عطس وحكة بالانف خصوصاً اذا كان السبب حساسية في الانف.
علاج لحمية الأنف:
يبدأ علاج اللحمية باستبعاد اسباب الحساسية اذا كانت معروفة للمريض، أو عمل اختبارات الحساسية اللازمة.
أما العلاج الدوائي فيتشابه الى حد كبير مع علاج حساسية الانف وقد يكون ناجحاً في بعض الحالات.
لكن العلاج الأساسي هو التدخل الجراحي لإزالة اللحمية، وإن كان يلزم الاشارة الى أن رجوع لحمية الانف أمر ممكن الحدوث جداً وهذا جزء من طبيعة المرض.
ويكثر إرتداد اللحمية في حالة التدخل الجراحي غير الكافي. أما إذا كان سبب اللحمية هو التهاب في الجيوب الأنفية فالعلاج الأساسي هو التدخل الجراحيز
ملاحظة:

يلزم تجنب التمخط الشديد لأن هذا يساعد على إنتشار الالتهاب في الجيوب الأنفية وللأذنين خصوصاً اذا كان هناك نزلة برد او التهاب حاد بالانف، واذا لزم الامر يتم التمخط بهدوء ورفق لكل فتحة للأنف على حدة.

حساسية الأنف

هي من الأمراض الشائعة جداً، وهو مرض مشابه الى حد كبير لداء الربو بل هو مرتبط به الى حد كبير، إذ أن مريض الربو يعاني من متاعب الانف في معظم الاحوال، ولا يتحسن إلا بعلاج الانف.
أسباب حساسية الأنف:
تتعدد مسببات الحساسية في الانف مثل
الغبار المحمل بحبوب اللقاح
المواد العضوية
أتربة المنزل المحملة بالعثة
حبوب لقاح الحشائش والأشجار والزهور
الفطريات التي تتغذى على بقايا جلد الانسان والتي توجد كذلك في حيوانات المنزل مثل القطط والكلاب والأرانب وحيوانات المزرعة كالبقر والخراف والماعز والدواجن والأوز.
أعراض حساسية الأنف:
من اعراض حساسية الانف العطس عند التعرض لمسببات الحساسية، وانسداد الانف، وازدياد رشح الماء بشدة والرشح يكون مائياً مع الاحساس بحرقان وزيادة الدموع في العين.
تشخيص حساسية الأنف:
يعتمد تشخيص حساسية الانف على معرفة التاريخ المرضي وكذلك إجراء اختبار الحساسية للجلد واختبار حساسية الانف وتحليل السائل المخاطي للانف.
علاج حساسية الأنف:
يقتضي علاج حساسية الأنف بالابتعاد قدر الإمكان عن مسببات الحساسية، وهذا اهم جزء من العلاج لذلك يُنصح المريض بـ :
التخلص من السجاد والكتب القديمة الموجودة بغرفة نومه
وضع مادة ماصة للرطوبة خلف المرحاض للتقليل من الرطوبة الموجودة في دورة المياه
مقاومة انتشار العثة بالمنزل عن طريق عدم استعمال أي سجاد مبلل بالماء
استعمال ستائر من النوع القابل للغسيل
تجنب حفظ مستحضرات التجميل الكيميائية في دولاب الملابس بحجرة النوم لانها قد تؤدي الى تفاقم حساسية الأنف
يُنصح أيضاً باستعمال مراتب من الاسفنج وليس من القطن على أن تكون مغطاة بغطاء رقيق من البلاستيك
يُفضل تغيير ملاءات وأغطية السرير ثلاث مرات في الاسبوع مع شفط أتربة المراتب بمكنسة كهربائية.
وفي حالة وجود حساسية ناتجة عن حيوانات المنزل فلا يوجد علاج آمن وفعّال سوى التخلص من هذه الحيوانات.
أما العلاج الدوائي فيشتمل على الادوية القابضة للاغشية المخاطية وإن كان تأثيرها ضعيفاً بسبب ظاهرة الارتداد.
ويمكن استخدام مضادات الهيستامين ولكن لمدة لا تتعدى الاسبوعين وذلك تجنباً للآثار الجانبية الناتجة عنها وهي الدوخة وازدياد حاجة المريض للنوم وحدوث جفاف وزيادة لزوجة الأفرازات المخاطية بالانف.
وقد يُنصح بالعلاج بالكورتيزون باستخدام بخاخة الانف أو الحقن على أن يتم العلاج تحت اشراف الطبيب.
وقد يلجأ الطبيب للعلاج بالأمصال الذي يعتمد على تعريض المريض لكمية قليلة جداً من مسببات الحساسية لفترات طويلة تصل الى خمس سنوات وذلك لحث الجهاز المناعي على تكوين مضادات لها ولكن نتائج هذه الطريقة محدودة للغاية، كما أنها تحتاج لفترات طويلة من العلاج.

الحاجز الانفي المعوج

تعريف الحاجز الانفي:


الحاجز الانفي عبارة عن حائط أو جدار عمودي من الانسجة(وهو ماده غضروفيه) يقع بين نصفي انفك( يقوم بفصل الانف الي تجويفين انفيين (منخارين))وكثيرآ ما ينحرف هذا الحاجز انحرافآ واضحآ تجاه أحد جانبي الانف، فيسبب الضيق أو الانسداد باحد المنخرين، حيث يعاني عدد من الناس من ميل للحاجز الانفي الداخلي.


نبذة عن الانف:

الانف مبطن بطبقه رقيقه مخاطيه تقوم بترطيب الهواء الساخن عند دخوله الانف وايضا تكون كماده لاصقه حيث انها تتعاون مع الشعيرات الانفيه في تقليل كميه الغبار الداخله الي القصبه الهوائيه والرئتين.


اسباب انحراف الحاجز الانفي:

السبب لا يكون معلومآ عادة.

الامتداد او النمو المفرط للخلايا الغضروفيه وربما الخلايا العظميه في الانف مما يسبب بروز جزء في الحاجز سواء في الجهه اليمني او اليسرى.

اصابه تعرض لها الانف مع ملاحظه ان القليل من البالغين يحتفظون بحاجز انفي سليم

اغلب مشاكل الحاجز الانفي واكثر ما تحدث نتيجه النمو الطبيعي للانسان اكثر منها نتيجه اصابه .

احيانا يكون نتيجه اصابه يتعرض لها الوليد خلال عمليه الولاده.

تعاطي الكوكايين بشكل مزمن.

العيوب الخلقية

في أغلب الاحوال لايسبب اعوجاج الحاجز الانفي اية مشاكل صحية خطيرة، غير انه لدى بعض الناس نجدهم يعانون من صعوبة في التنفس او إنسداد في المنخر ، ونزيف متكرر في الانف ونوبات صداع أو عدوى بالجيوب الانفية.وهنا يجب التوجه إلى اخصائي انف اذن حنجرة ، والذي سوف يفحص تجاويفك الانفية.فإذا كان الاعوجاج يسبب لك مشاكل ، فإن الجراحة قد تكون مطلوبة لتقويم حاجزك الانفي


تصحيح الحاجز الانفيهي عمليه تصحيح التشوه الحادث في الحاجز الانفي وذلك لمساعده الشخص على التنفس بسهوله وربما تعمل ايضا لمساعده الطبيب او الجراح على الفحص المتكرر في داخل الانف لعلاج الالتهابات الانفيه او الاورام او النزيف المتكرر مع ملاحظه انه لايوجد علاج لتشوه الحاجز الانفي سواء التدخل الجراحي والذي يعتبر الحل الوحيد لحل تلك المشكله.كيفية تعديل الحاجز الأنفي جراحيآنستطيع عمل العمليه تحت خيارين اما تحت التخدير الكامل او تحت التخدير الموضعيوفي مجملها لا تتجاوز العمليه الساعة بشرط الاّ يكون هناك مشاكل تواجه الجراح او المخدر وفي بعض المستشفيات يعتبروها من عمليات اليوم الواحد ويعود المريض بعد اسبوع حتى ترفع الحشوات الموجوده في الانف .تبدأ العمليه بعمل فتحه صغيره داخل الانف ويقوم بعمليه فصل الطبقه المخاطيه المغلفه لجدار الحاجز الانفي والانحناء الزائد فيالحاجز الانفي ، ويقوم الجراح بازالته اما بمبرد حيث يقوم بحك المكان ثم يقوم بارجاع الطبقه المخاطيه ويقوم بتخيطها (عاده تكون بالدكسون وهو نوع من الخيوط الجراحيه) ثم يضع اسبلنت (او ما يسمي الحشوات) فيها فتحات تسمح للمريض بالتنفس من خلالها والدعامه للحاجز الانفي والانف في نفس الوقت ، وفي العاده لايكون هناك اي تاثيرات ناتجه عن العمليه كاحمرار العينيين او زرقه حول العينين والانف ..الاثار او المشاكل التي يمكن أن تحدث بعد العملية

وجود ثقب في الحاجز الانفي مما يؤدي الى عدم قدره المريض على التنفس بالشكل المطلوب النزيف بعد العمليه.

التهاب الجرح.

---------------------------------------


نختم بهذه الإستشارة الطبية:-


* اشكو من انحراف شديد للحاجز الانفي, وهذا ما اضعف حاسة الشم لديَّ وفقاً لتشخيص الطبيب, سؤالي هل يؤدي انحراف الحاجز الانفي الى فقدان او ضعف حاسة الشم?** الدكتور عبدالمنعم حسن الشيخ استشاري ومدير مركز الانف والاذن والحنجرة بمستشفى الملك فهد بجدة يقول:في كثير من الأحيان يحدث فقدان لحاسة الشم سواء كان محلياً او جزئيا, ويؤدي فقدان ذلك الى فقدان جزئي لحاسة التذوق لارتباطهما ببعض من الناحية الفسيولوجية, وترجع اسباب فقدان هذه الحاسة لكثير من المسببات اهمها انسداد فتحتي الانف لوجود كميات بتجويفها, وحساسية الانف المزمنة والتهاب الاعصاب الطرفية للانف نتيجة الاصابة بالانفلونزا, كما ان انحراف الحاجز الانفي الشديد وتضخم قرنيات الانف لهما دور في التأثير على حاسة الشم, لذا انصحك بمراجعة استشاري الانف لتشخيص المرض جيداً ووضع العلاج اللازم.

تمزق طبلة الاذن ، ثقب في طبلة الأذن Ruptured eardrum

الدوار الوضعي ، دوار الوضعة الانتيابي الحميد

الدوار أو الشعور بأن الارض تدور من حولنا ، هو نتيجة لخلل يصيب جزءآ من الأذن مسئولآ عن التحكم في الاتزان . وفي الدوار الوضعي ( ويعرف طبيآ بإسم الدوار الوضعي الحميد الذي يأتي على شكل نوبات ) ، يشعر المريض بإحساس بالدوار الشديد عندما يحني رأسه للخلف للنظر لأعلى أو عندما يرقد على جنبه .وأثناء هذه النوبة ، قد تتحرك العينان من جانب إلى آخر دون سيطرة من المريض عليها .وعادة ما يستمر الدوار الوضعي لدقيقة واحدة تقريبآ فقط ، حتى إذا إحتفظ المريض بالوضع الذي سببه في البداية .
وقد يحدث الدوار الوضعي نتيجة لتصلب الشرايين ، و تلف قناة الاذن الذي يحدث مع الشيخوخة وعدوى الاذن الوسطى ، و عدوى قناة الأذن الداخلية ، و اصابات الرأس ، أو جراحة الاذن ، كما أنه قد يكون أيضآ من اعراض التصلب المتعدد أو نتيجة لعدوى فيروسية . استشر طبيبك إذا أصبت بدوار وضعي . وفي الغالب يكون مجرد تجنب اوضاع الجسم المسببة للنوبة هو كل ماتحتاجه من العلا المطلوب . وقد ينصح طبيبك بمناورة بدنية بالرأس والعنق ، وتسمى مناورة إعادة تهيئة وضع القناة canalith repositioning procedure ، والتي يمكن أن تعيد ضبط إستقامة أجزاء الأذن الداخلية معآ وتحسن من حالة الدوار . وبديلآ لذلك ، قد ينصح باللجوء للعلاج الطبيعي لتحسين حالة الإتزان .

كورونا فيروس corona virus

كورونا فيروس ، مرض الكورونا الفيروسي

مرادفات : المرض الفيروسي الكوروني ، الفيروسات التاجية Infection a corona virus

التعريف :مرض تنفسي فيروسي حاد ، يصيب مختلف الاعمار .

المسبب :يدعى كورونا فيروس coronavirus او الفيروس الكوروني البشري .

سميت هذه الفيروسات بـ كورونا لأنها تظهر تحت المجهر على هيئة هالة أو تاج crown-likeهذه المجموعة من الفيروسات تسبب التهابات تنفسية خفيفة إلى متوسطة للإنسانكما أنها تسبب أمراضآ في الجهاز التنفسي و العصبي و الهضمي للحيوان الجدير بالذكر أن سلالات أخرى من الفيروسات التاجية (Coronavirus) ينتمي إليها فيروس سارسانتشار المرض :ينتقل المرض عن طريق تلوث الايدي و الرذاذ التنفسي و المخالطة المباشرة مع سوائل و افرازات المريض و جزئيات الهواء الصغيرةحيث يدخل الفيروس عبر اغشية الانف و الحنجرة و البلعوم و الرغامىالحالة المرضية
اهم اعراض المرض هي :

1. حرارة عادية ( طبيعية ) .

2. التهاب الانف مع إفراز مائي .

3. عطس .

4. الم في الرأس .

5. سعال .

6. الم في الحنجرة .

7. اوجاع عضلية .

يستمر المرض عدة ايام و احياناً اسبوعين .

التكهن بمصير المريض :تتحسن حالة المريض و يتعافى تلقائياً بدون اي علاج .

التعقيدات :لم يسجل وجود اية مضاعفات للمرض .

التشخيص :يتحدد المرض فقط بالتحليل الفيروسي المختبري ( كما هو معروف ) .

التشخيص التمايزي :نميّز هذا المرض عن بقية الامراض الحادة للجهاز التنفسي .

العلاج :ليس هناك من علاج خاص بالمرض، تتم مكافحة الاعراض بالادوية المعروفة .

الوقاية :

1. عزل المصاب و عدم الاحتكاك به .

2. ارتداء القناع للوقاية من تسرب الفيروس عبر الهواءالى الجسم .

3. الابتعاد عن الرطوبة و تهوية المنازل و تدفئتها جيدا

سرطان الرئة Lung Cancer

سرطان الرئه هو ثاني أكثر السرطانات شيوعاً في العالم ( بعد سرطان الجلد ) والمسبّب الاكثر للوفاة بأمراض السرطان .
وهو يصيب في أغلب الأحيان الاشخاص الذين تتراوح اعمارهم بين سن الخمسين و السبعين .
وهو مرض يمكن الوقاية منه الى حد كبير _ حيث إن عامل خطره الرئيسي هو التدخين _ فيما مضى كان سرطان الرئة دائماً أكثر شيوعا ًفي أوساط الرجال لكن الفجوة في السنوات الأخيرة ضاقت كثيراً بعد ان ازدادت أعداد المدخنّات من النساء .
كذلك فإن الاشخاص الذين يمضون وقتاً كثيراً في جو عابق بالدخان – كالعاملين في الحانات مثلاً – هم عرضة ايضاً لخطر الاصابة بسرطان الرئة بسبب التدخين السلبي .العلامات و الاعراض :• سعال مزمن ( مستمر ) ، يحتوي احيانا على بصاق ( بلغم ) موشّح بالدم .• ضيق في النفس .• فقدان غير معلّل للوزن .• ألم في الصدر .• أزيز .• عوارض من التهاب القصبات او الالتهاب الرئوي .وبعض أشكال سرطان الرئة يكون بدون أعراض حتى يستفحل تماماً .يمكن ان يتكور سرطان الرئه ببطء شديد ، وقد تستغرق أعراضه سنوات عديدة لكي تظهر ، إضافة الى ذلك ، هنالك أنواع من سرطان الرئة لا تسبب أية أعراض حتى تصبح في مراحلها الاخيرة . و نتيجة لذلك ، لا يمكن تشخيص سرطان الرئة حتى يستفحل تماما و تصبح خيارات علاجه محدودة .إذا اشتبه طبيبك انك مصاب بسرطان الرئة ، فسوف يطلب منك إجراء صورة شعاعية للصدر – فقد يؤكد التشخيص عن طريق الظل غير السوي للرئة ، كذلك قد يطلب الطبيب منك إرسال عيّنة من البلغم الى المختبر بهدف تحليلها و التأكد ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية ، او قد يحيلك الى قسم تنظير القصبات . وهناك ، يمرّر انبوب عبر الفم الى الرئتين لمعاينة القصبات .خيارات علاج سرطان الرئة :هناك ثلاثة خيارات للعلاج و يحدد كل منها طبيعة السرطان و مدى استفحاله :• الجراحة : يمكن استئصال الورم عن طريق الجراحة فقط اذا لم يكن السرطان قد امتد الى اعضاء اخرى ، فإذا لم يكن هناك أي انتشار ، يقوم الجراحون باستئصال رئة واحدة بأكملها او جزء كبير منها .
• العلاج الكيميائي : يلي الجراحة عادة علاج بالادوية الكيميائية للقضاء على الورم ، وهذا النوع من العلاج يستخدم ايضاً لاستهداف الاورام الخبيثة جدا.• المداواة بالاشعة : يبطئ هذا العلاج نمو الورم لكن لا يقضي عليه تماماً ، وهو يستخدم غالباً لمعالجة الاورام البالغة الصغر – المعروفة بالنقائل Metastases التي انتشرت من الرئتين الى الدماغ و العظام و الكبد ، وفي اغلب الاحيان يتبع المداواة الاولية بالاشعة علاج كيميائي .التوقعات البعيدة المدى :تكون فرصة الشفاء من السرطان أفضل بالنسبة للاشخاص الذين يكتشف عندهم المرض بشكل مبكر ، حيث يمكن ان يشفوا تماما منه .لكن التوقعات المستقبلية تبقى ضعيفة بشكل إجمالي ، حيث يبقى شخص واحد من اصل 20 على قيد الحياة بعد مرور 5 سنوات على العلاج ، وفي الحالات التي ينتشر فيها المرض ، ينجح العلاج الفعال فقط في تخفيف و تحسين نوعية الحياة ، لكنه لا يطيل من مأمول الحياة .الوقاية من سرطان الرئه إن الاقلاع عن التدخين يقلل من حيث المبدأ من خطر الاصابة بسرطان الرئة .وقد بينت الابحاث أن المدخنين السابقين معرّضون اكثر قليلا فقط لخطر تطوير المرض من غير المدخنين .

تجميل الأذن ، جراحة تجميل الاذن

جراحة تجميل الاذن بعاد فيها تعديل وضع الاذن بحيث تصبح اكثر اقتراباً من الرأس او للإقلال من حجم الاذن الكبيرة ، وغالباً ما تجرى للأطفال بين سن الرابعة والرابعة عشرة ، غير ان العديد من الكبار ايضاً تجرى لهم هذه الجراحة ، وحتى إذا كانت أذن واحدة فقط هي البارزة بوضوح ، فأن بعض الجراحين ينصحون بإجراء الجراحة في كلتا الأذنين للتأكيد من تناسق شكل الاذنين معاًوينصح الأبوان بأن يتمتعا بالحساسية تجاه مشاعر اطفالهم بشأن الأذنين البارزتين ، فالجراحة لا تجرى عادةً الا عندما يطلب الطفل إجراءها ، الاطفال الذين يشعرون بالضيق من منظر آذانهم ويرغبون في إجراء الجراحة يكونون في العادة أكثر تعاوناً أثناء العملية وأكثر سعادة بالنتيجة ، ولما كانت الاذن تبلغ 80% من حجمها الكامل بحلول سن الخامسة من عمر الطفل ، فإن أغلب الجراحات الإصلاحية للأذنين يمكن إجراءها بأمان بعد هذه السنالعمليةتجميل الأذن يجرى عادةً في العياداة الخارجية باستخدام منوم يعطى عن طريق الوريد مع مخدر موضعي ، برغم ان الاطفال الصغار قد يتحملون الجراحة بشكل افضل مع التخدير الكلي .والجراحة تستغرق عادة من ساعتين الى ثلاثة ، وأشهر اسلوب متبع في هذه الجراحة يتم به عمل قطع جراحي صغير خلف الأذان للكشف عن غضروف الأذن حتى يتمكن الجراح من قطعه وإعادة الأذن في موضعها باستخدام غرز دائمة ، وفي اسلوب آخر، وبعد إجراء القطع الجراحي خلف الأذن ، يزال الجلد وتستخدم الغرز في طي الغضروف الى الخلف على نفسه لإعادة تشكيل الأذن دون استئصال الغضروف ،وفي الحالات الشديدة ، قد يتبع خليط من الأسلوبين .النقاهة و المضاعفاتأغلب المرضى يستطيعون مغادرة المستشفى عقب الجراحة مباشرة ، غير أن الاطفال الصغار الذين تلقوا مخدراً كلياً قد يحتاجون للمبيت في المستشفى لليلة الى ان يزول تأثير المخدر ، وسوف يغطى الرأس بضمادة كبيرة ضاغطة للتأكد من حدوث الالتئام ، وتذوب الغرز او تزال بعد حوالي اسبوع ، ويستطيع اغلب المرضى العودة لعملهم ومدارسهم كالمعتاد في ذلك الحين ، عليك بتجنب اية انشطة قد تؤدي الى انثناء الاذن لمدة تقترب من الشهر .أغلب الناس لا تتبقى لديهم ندبة بسيطة خلف الأذن بعد اكتمال التئام الجرحجراحات الأذن الأخرىبجانب الاذن البارزة ، هناك تشوهات الاذن الاخرى التي يمكن للتدخل الجراحي ان يقدم فيها يد العون، ومنها التواء طرف الاذن لأسفل وللأمام ، او الاذن المتناهية الصغر ، او الاذن التي تختفي منها انحناءة حافتها الخارجية او ثنياتها الطبيعية .
يمكن للجراحة ايضاً ان تصلح الاذن الضخمة ، المشدودة ، او شحمة الاذن المتجعدة ، وأخيراً يستطيع الجراحون بناء أذن جديدة للأطفال الرضع الذين ولدوا بدون صيوان أذن او لأولئك الذين فقدوا آذانهم نتيجة للإصابة

ذات الجنب ، التهاب الجنب Pleurisy ، Pleuritis

ذات الجنب Pleurisy هو التهاب يصيب الجنبة أو البلورا Pleura وهي غشاء مزدوج الطبقة يحيط بالرئتين ويفصلهما عن جدار .

عندما يكون الانسان بصحة جيدة ،تتعرض اغشية الصدر للتليين المستمر وتنزلق طبقتا الجنب بنعومة إحداهما فوق الاخرى اثناء الشهيق والزفير ، مما يتيح للهواء بالدخول إلى الرئتين والخروج منهما بكل سلاسة ، لكن عندما يكون الإنسان مصابآ بذات الجنب ، فإن الإلتهاب يحول دون حصول هذه الحركة الناعمة فتحتك الطبقتان فوق بعضهما ، الأمر الذي يسبب ألمآ شديدآ عند التنفس .

وفي العادة ، تحدث ذات الجنب كمضاعفة لبعض الامراض الاخرى مثل الالتهاب الرئوي .

الجنب غشاء مزدوج يحيط بالرئتين ، ويساعد السائل الموجود بين الطبقتين على تحرك الغشائين بسلاسة عند التنفس

يحتك غشاءا الجنبه احداهما مع الآخر ، ما يسبب ألمآ. ويحصل انصباب جنبي Pleural Effusion عندما يمتليء الحيز بين الطبقتين بالسائل الفائض

العلامات و الاعراض :
تظهر الاعراض بشكل متدرج وتشتمل على :- الم حاد في الصدر ، يتموضع عادة في جانب واحد ويصبح أسوأ عندما يتنفس المريض بعمق- قد يشعر المريض أحيانآ بـ ألم في الكتف- شعور مخيف بعدم القدرة على التنفس
الاسباب :
قد تنشأ ذات الجنب عن عدوى فيروسية كالانفلونزا مثلآ ، لكنها تحدث عادة من جراء الاصابة بـ التهاب رئوي ينتشر من النسيج الرئوي .قد تحدث ذات الجنب أيضآ عن أي حالة التهابية أخرى مثل الذئبة الحمراء الجهازية أو وجود جلطة دموية بالرئة
التشخيص :
ينبغي على الشخص زيارة الطبيب خلال 24 ساعة إذا ما إشتبه بإصابته بـ ذات الجنب ، وغالبآ ما يشخص الاطباء ذات الجنب بواسطة السماعة الطبية عن طريق الإنصات إلى الصوت الصادر عن إحتكاك طبقتي الجنب .تكشف الصورة الشعاعية للصدر عادة السبب الكامن .
خيارات العلاج :
يسعى الطبيب في البداية إلى معالجة السبب الكامن ثم يحاول التحكم بأعراض ذات الجنب نفسها ، وهذا يتضمن تناول مضاد حيوي لمعالجة أي عدوى في الرئة ( إذا كان سبب الالتهاب عدوى بكتيرية كامنة ) ، بالإضافة إلى الأدوية المضادة للالتهاب للتفريج عن الالم وتخفيف التهاب الجنبة .تبرأ معظم حالات ذات الجنب في غضون اسبوع إلى عشرة ايام على بدء العلاج .

السل – الدرن – التدرن الرئوي – TB - Tuberculosis

السل TB مرض بكتيري معد وقد يهدد حياة من يصاب به ويسببه ميكروب « البكتيريا الفطري الدرني » Mycobacterium Tuberculosisالسل كان مرضآ لا شفاء منه ذات يوم ، لكن في الخمسينيات ظهرت مضادات حيوية فعّالة وانخفضت أعداد حالات السل بنسبة 75% وتنبأ مسئولو الصحة العامة بأن السل سوف يستأصل بحلول عام 2010 ، غير أنه في انقلاب غير متوقع لإتجاه سير الأحداث ، إرتفع من جديد معدل الإصابة بالمرض في عام 1985 ، وكان سبب هذا يعود بدرجة كبيرة إلى إنتشار السل في أوساط مرضى « نقص المناعة البشرية » ( الايدز )، فالمصابون بالإيدز حساسون بدرجة خاصة تجاه السل ، ويمكنهم نقله بسهولة للآخرين حتى من يتمتعون بجهاز مناعة سليم .
وكان لزيادة جهود الصحة العامة أثر في خفض عدد حالات السل من جديد ، غير أنه في البلدان النامية ، لا يزال يشكل مشكلة ضخمة تسوء حالآ بإنتشار وباء الإيدز، و السل واحد من أهم أسباب الوفيات على مستوى العالم .السل مرض شديد العدوى ، وهو ينتقل أساسآ عندما يطرد مريض في طور نشاط المرض البكتيريا من رئتيه عن طريق السعال ، فيستنشق الآخرون الرذاذ الصادر من رئتيه محملآ بالعدوى ، حيث تستقر البكيتريا في رئة من يستنشق هذا الرذاذ وتبدأ في التكاثر .ورغم أنه من السهل نسبيآ التقاط البكتيريا المسببة للسل ، إلا أنه لدى أغلب الناس تكون العدوى الرئوية قصيرة العمر لأن جهاز المناعة يستطيع إحتوائها ، ولكن لدى بعض الناس يحدث التهاب رئوي خطير يسمى « السل الابتدائي المطرد » الذي يقع بعد مدة قصيرة من العدوى المبدئية ، وقد تنتشر هذه العدوى إلغدد الليمفاوية ، إلى تيار الدم ، وإلى جميع أنحاء الجسم .وفي جميع المصابين بالسل ، ترقد بعض البكيتريا ساكنة في الرئتين لعدة سنوات ، فالجهاز المناعي قد إحتوائها لكنه لم يقض عليها ، وفي حوالي 5 – 10% من الناس تنشط البكيتريا من جديد مسببة الإلتهاب الرئوي ، وفي بعض الأحيان تنتشر إلى مكان آخر من الجسم .
ويسمى هذا « السل الثانوي » أو السل النشط من جديد ، و الدرن الثانوي أكثر شيوعآ من الدرن الابتدائي ويحدث عادة لدى من ضعف جهاز مناعتهم ( مثل من عانوا من مرض مزمن أو الشيخوخة ) .
وعلاوة على المصابين بفيروس الايدز ، هناك آخرون حساسون للتدرن منهم أولئك الذين يعيشون في زحام – مثل الملاجيء ، بيوت الطلبة ، السجون ، ودور التمريض – والعاملون في الرعاية الصحية الذي يحتكون إحتكاكآ مطولآ عن قرب بالمصابين بالدرن .كذلك يتعرض للخطر أولئك الذين يعانون من سوء تغذية مزمن ، ومنهم المشردون ، مدمنو الكحوليات ، ومن تعرض جهازهم المناعي للكبح لأسباب أخرى ( مثل أولئك الذين يتناولون الكوتيزون ) وبعض المسنين ، ويشكل المسنون نسبة 25% من أولئك المصابين بالتدرن حاليآ .
الاعراض :تشمل اعراض السل ما يلي
- السعال المزعج المسبب للضيق هو أهم اعراض السل- الارهاق و الهزال ، وفقد الوزن بلا مبرر ، وفقدان الشهية- الحمى المستمرة ذات الدرجة الدنيا- العرق أثناء الليل- ألم الصدر- البلغم المصبوغ بالدمالتشخيص :تستعمل اختبارات تشخيصية لتحديد ما إذا كنت قد أصبت بعدوى ميكروب التدرن أم لا ، وهناك إختبارات أخرى تستعمل لمعرفة ما إذا كنت مصابآ بعدوى نشطة أم لا ، وعادة تجرى اختبارات جلدية ، وأشعات على الصدر ، وفحص لعينات من البلغم ( لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على بكتيريا السل أم لا ) .- اختبارات الدرن الجلدية :
ويمكنها تحديد ما إذا كنت قد سبق لك أن أصبت بعدوى بكتيريا الدرن أم لا، لكنها لا تستطيع أن تحدد ما إذا كنت مصابآ بعدوى نشطة الآن أم لا .
وفي الاختبار الجلدي ، يتم انتزاع كمية ضئيلة من البروتين من البكتريا الميتو وحقنها تحت جلد ساعد الشخص المراد اختباره ، وتكن نتيجة الإختبار موجبة إذا تكونت جبة صغيرة في موقع الحقن على مدى اليومين إلى الثلاثة التالية .
إن الذين تظهر لديهم نتيجة الإختبار إيجابية لايعانون حاليآ من عدوى نشطه ولا ينقلون عدوى للآخرين . فإذا ظهرت لديك نتيجة الاختبار الجلدي موجبة ، فإن طبيبك قد يقترح عليك تناول المضاد الحيوي « ايزونيازيد » للتقليل من فرصة إصابتك بالطور النشط من المرض .
وهذا صحيح بصفة خاصة إذا كنت تحت سن الخامسة والثلاثين أو كنت مريضآ بالسكر أو مصابآ بحالة أخرة تضعف جهاز المناعة لديك ، أو كنت قد أجريت في الماضي إختبارآ جلديآ ظهرت نتيجته سالبة ثم أجريته مؤخرآ فظهرت نتيجته موجبه

- أشعة إكس على الصدر :

ويمكنها أن تكشف عن الندبات بالرئة والعقد اليمفاوية بالصدر، مما يشير إلى أنك قد أصبت بالسل في الماضي ، وفي بعض الأحيان ، يصعب تمييز الندبات من السرطان ، فيحتاج الأمر لمزيد من الاختبارات، كذلك قد تبين اشعة الصدر وجود علامات العدوى النشطة بالتدرن .

- عينات البلغم :
يمكن فحصها لبيان وجود بكتيريا التدرن من عدمه ، فإذا ظهرت البكتيريا في البلغم ، كنت مصابآ بعدوى نشطة ويمكنك نقل هذه العدوى للآخرين إذا سعلت .وعادة ما تجرى مزرعة للبصاق لمعرفة ما إذا كاتن بكتيريا السل تنمو أم لا .

- منظار الشعب :
إذا لم تقدم تلك الإختبارات الشائعة إجابات شافية ، فقد يجري لك طبيبك فحصآ بمنظار الشعب ، لإستئصال عينة دقيقة من نسيج الرئة لتحليلها .خيارات العلاج :يمكن علاج أغلب حالات السل وتماثلها للشفاء بتناول خليط من ثلاثة مضادات حيوية على الأقل كل يوم لمدة ستة أشهر أو أكثر ، وأركان العلاج الأساسية ، والتي تعطى عادة في نفس الوقت تشمل « الايزونيازيد » و « الريفامبين » و « البيرازيناميد » و « الريفابنتين » .وعندما تفشل هذه العقاقير في علاج مرض السل الرئوي، يمكن في بعض الاحيان إضافة عقاقير أخرى للخليط مثل « الايثامبيوتول » و « الستربتوميسين » ، وفي بعض الاحيان قد يصل الأمر لإعطاء أربعة عقاقير معآ في آن واحد .إن إيقاف تناول العقاقير فجأة

– أو تناولها بدون إعتناء بين الحين والآخر

– يتسبب في مشكلات خطيرة . أولها ، انه يزيد من فرص تكرار العدوى و الانتكاسات . وثانيها ، أنه يعد الساحة لظهور بكتيريا مقامة للعقاقير ( وهي حالة يصبح فيها العقار المضاد للميكروب غير قادر على قتله ) . ومشكلة مقاومة العقار آخذة في التصاعد . وبعض أنواع بكتريا السل التي تدور حاليآ في الدم تقاوم بالفعل جميع المضادات الحيوية التي كانت يومآ ما تقتل ميكروب الدرن ، وتسمى هذه الحالة « السل المقاوم لعدة عقاقير » .